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转帖:黄煌教授治疗痤疮经验(四张处方)

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发表于 2017-12-13 17:21:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
概述:痤疮又名粉刺,青春痘。毛囊皮脂腺的慢性炎症,多见于青春期的男女。
临床表现:初起毛囊周围有白色或黑色粉刺,发病过程中有红色丘疹。
好发部位:颜面部,尤其是前额部前胸和后背部,又有的在肩部。
第一张方——桂枝茯苓丸
经典方:桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等份
实用方:桂枝10-20g或肉桂6-12g茯苓10-20g牡丹皮10-20g赤芍或白芍10-20g桃仁10-20g
1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节
2.本方体质要求:
(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.
(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛
女性常有痛经,附件炎
(3)加味:加丹参川芎效果比较好
大便秘结加大黄
下肢干燥加怀牛膝
第二张方——葛根汤
实用方:
葛根12-30g生麻黄5-12g肉桂6-12g或
桂枝10-20g白芍10-20g或赤芍10-20g生甘草3-10g干姜5-10g或生姜10-30g(3-5片)大枣15-30g(10-15粒)
(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者
(2)本方体质要求(葛根汤体质)
面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.
(3)加味:加川芎效果较好
PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋失眠不安)但麻黄久煎或加甘草大枣桂枝后其兴奋作用可降低
第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g连翘20g柴胡10g甘草6g桔梗6g白芷10g薄荷5g黄连10g黄柏6g山栀子10g生地黄15g当归10g川芎10g赤芍10g
(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者
常见疾病:青年人的鼻炎扁桃体炎痤疮中耳炎
(2)本方的体质要求:
体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.
第四张方——防风通圣散
实用方:麻黄6g大黄6g防风6g连翘10g薄荷6g芒硝6g山栀6g黄芩6g石膏15g川芎6g当归6g白芍10g白术10g荆芥6g桔梗6g滑石15g甘草3g生姜三片
(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生
(2)本方体质要求(防风通圣散体质):
体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经.

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发表于 2017-12-13 17:41:58 | 显示全部楼层
痤疮是常见病,且有多发于青壮年,不但疼痒不适,且影响人的形象,令人倍感龌龊。
感谢杏林童子先生让我们分享了宝贵经验,尽在补充一些,以帮助大家更全面的认识和治疗痤疮。

“中医认为,皮肤就是五脏六腑的镜子,反映内脏所产生的各种变化,不管是三八痘、贪吃痘、观音痘……都代表身体不同的脏器在抗议啦!只要您的青春痘是持续长在同一个部位3星期以上,且为红肿、化脓型的痘痘,即可参考以下脏腑辨症。



一、痘长在嘴巴周围-胃热型。

患有消化系统功能不佳、胃痛、胃病,及偏食、不爱吃青菜及水果者,约有20%会长痤疮,85%是长在嘴巴周围。

改善方法:

1.多食纤维食物,如胡萝卜、菠菜、金针菇、笋子等,帮助肠道蠕动。

2.早上起床立即饮用一杯温水;平时多喝酸奶,以说明排便顺畅。

3.中药处方选用:甘露饮加金银花、牛蒡子。



二、上额及下巴处最多-肾阴虚型:

痤疮以长了又消,消了又长,难以根除,脸部其它处也会长痘子,但较易痊愈。多为家族性遗传型。

改善方法:

1.脸较容易出油,多以温水洗脸,以防毛孔阻塞。

2.多食些退火食物,如冬瓜、西瓜、胡萝卜、西红柿、空心菜、菠菜、竹笋等。

3.不宜熬夜,忌食辛辣、热补及易上火食物。

4.中药处方选用:黄连解毒汤。



三、痤疮长在左脸颊为主-肝火旺型。

以压力大或要经常熬夜加班者最常见。

改善方法:

1.放松心情,多从事户外活动。

2.多吃具退肝火功效的食物,如绿豆、冬瓜、小黄瓜。

3.多饮用决明子茶、菊花茶。忌酒。

4.尽可能在晚上11点前入睡,11点至凌晨1点是美容时间,经络系统正好走到肝经,此时睡觉可调节肝脏运作功能。

5.中药处方选用:当归龙荟丸、龙胆泻肝汤。



四、鼻子及右脸颊为主-肺火盛型。

中医认为肺主皮毛、开窍于鼻,故肺火旺易长痤疮。

改善方法:

1.多做有氧运动,增强肺脏功能,帮助肺内废弃物排出。

2.忌抽烟、二手烟及长时间处于空气不流通处。

3.多吃薏仁、木耳、杏仁、白菜、梨子等食物,多喝蜂蜜茶、绿茶等,都有润肺功效。

4.中药处方选用:清上防风汤加夏枯草、蛇舌草。



五、痤疮多长在人中-生殖器官问题。

通常兼有月经不调、痛经等生理症状。

改善方法:

1.生理期间忌冰冷、寒凉、辛辣食物,平日也应少吃为宜。

2.可服用中药四物汤及中将汤,以调经养血。”



六、其它部位长痘痘的原因

痘痘长在额头上是因为头发不洁。

痘痘长在眉毛上是因为颈椎过于疲劳,女性荷尔蒙不足。

痘痘长在面颊上是因为消化器官疾病\便秘,男性荷尔蒙分泌异常。

痘痘长在下颚棱线是因为胃肠吸收弱。

痘痘长在鼻子上是因为皮脂分泌过盛。

痘痘长在唇角上是因为过量暴饮暴食,胃肠不佳.维他命B7和B6不足。

太阳穴

可能是用了不恰当的护肤品和清洁得不够干净,注意点就好了!

前额

代表心火旺、血液循环有问题,可能过于劳心伤神;亦代表肝脏排毒功能不佳,即是体内积聚了毒素。这时期的你脾气比较不好,就要多睡觉,多喝水,减少饮用酒精类饮品。

泡一壶杭白菊茶,有助清热解毒,对呼吸系统疾病及呼吸系统敏感亦有帮助。

鼻梁

有可能脊椎骨出现问题,快找医生检查。除此之外,油脂分泌过盛、缺水也都是主要因素。

多喝清水,多吸收维生素B2、B6也可使症状得到改善;或在一盘热水里滴入2滴洋甘菊精油,先蒸脸3分钟,待水冷后用来洗脸,会改善鼻子油脂分泌过盛的烦恼。

鼻头

长在鼻头处,是胃火旺,或消化系统异常。若长在鼻头两侧,就可能与卵巢机能或生殖系统有关,快找医生检查。

鼻翼

新陈代谢不佳,鼻翼附近会出现黑头、干纹和皮肤破裂,多用婴儿油或加一两滴洋甘菊精油按摩,会有很好的效果。

脸颊

可能是肺部功能失常。吸烟者经常出现双颊浮肿、毛细血管爆裂这些现象,就是因为皮肤含氧量不足之故。

解决方法?戒烟吧!

嘴唇

嘴唇脱皮、冒痘痘、溃烂等现象表示你需要多吸收维生素B2或复合维生素B了。

嘴角

嘴角爆裂或许与铁质不足有关,吃苹果、猪肝是个不错的选择。

下巴

表示肾功能受损或内分泌系统失调。女孩子在下巴周围长痘痘或许是因为月事不调引起。

淋巴排毒按摩有助改善这种情况,想自我按摩,方法是:用手指背轻拍下巴位置,或以手指轻弹颈部淋巴位,也会有少许说明。此外,茉莉花茶有调经并强化子宫健康、通经活血的保健作用。

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 楼主| 发表于 2017-12-13 21:33:49 | 显示全部楼层
千秋雪 发表于 2017-12-13 09:41
痤疮是常见病,且有多发于青壮年,不但疼痒不适,且影响人的形象,令人倍感龌龊。
感谢杏林童子先生让我们 ...

谢谢千总评分、点评和对痤疮临床诊治方法丰富实用的补充!
发表于 2017-12-18 09:22:52 | 显示全部楼层
我发这个帖子绝对与两位发帖者无关,针对得是黄煌原文。
我曾经诊治过一个女病人,此人带着大口罩,坐在那里一句话不说,伸出手臂诊脉。
我诊其左关数,舌苔厚,心里已经清楚,我问:肝火大,又有湿邪,想必是哪里出了湿疹或痘痘了吧?
这时女病人解下口罩,围绕嘴边布满痘痘,惨不忍睹,她说,你猜的真准。我呵呵一笑。
开出当归龙会汤6剂,一周后复诊,嘴边痘痘一扫而光,又给我带来一个病人。
昨天,我治愈的一个重症肌无力病人的女儿带着其公爹来看心率过缓,期间我看到女人下巴上长了几个痘痘,给她也摸脉看看,发现是胃火大造成的,开出牛黄清胃丸。
黄煌说的只能做参考,务必不可以拘泥于此。
刻舟求剑,邯郸学步不可以。中医的灵魂是灵活,观其脉症,知犯何逆,随证治之。

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发表于 2017-12-18 09:28:19 | 显示全部楼层
黄煌的桂枝汤人等理论,僵化了和程式化中医的辨证施治,没有什么临床意义。
 楼主| 发表于 2017-12-18 13:20:01 | 显示全部楼层
溪流 发表于 2017-12-18 01:22
我发这个帖子绝对与两位发帖者无关,针对得是黄煌原文。
我曾经诊治过一个女病人,此人带着大口罩,坐在那 ...

总版主高见!学习名家的经验只能开拓思路,临床切不可照搬套用,必须认真审视,找准病机,随证施治。
发表于 2017-12-18 18:59:52 | 显示全部楼层
谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励!
发表于 2017-12-18 19:00:15 | 显示全部楼层
谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励!
 楼主| 发表于 2017-12-18 21:30:56 | 显示全部楼层
溪流 发表于 2017-12-18 10:59
谢谢千总版与杏林童子先生的鼓励!

溪流总版主客气了!

点评

我女儿面部生痘,红肿,流水,痛痒,用金匮薄灰散煎服,晨时服下,中午,红肿,痛痒皆消减。  详情 回复 发表于 2017-12-21 08:25
发表于 2017-12-21 08:25:38 | 显示全部楼层
杏林童子 发表于 2017-12-18 21:30
溪流总版主客气了!

我女儿面部生痘,红肿,流水,痛痒,用金匮薄灰散煎服,晨时服下,中午,红肿,痛痒皆消减。

点评

应是金匮蒲灰散。  详情 回复 发表于 2018-2-13 22:35
《金匮要略》为论治杂病之作,很有实用价值。  详情 回复 发表于 2017-12-21 11:29
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