征集中医病案

中西医融合观

所谓过敏性鼻炎,只是未愈的伤寒类感冒


本人认为,所谓过敏性鼻炎,只是未愈的伤寒类感冒而已！

未愈的伤寒类感冒是怎样引起这病发生的呢？

首先说,做成这一病越来越多,越来越年轻化,客观地说,西医,特别是中国的西医应负主要的责任！

我们不妨先去医院,特别是儿童医院看看,小儿感冒发烧,只要超过38度,医院会用什么方法治疗呢？吊针！吊针己成为中国医院的特色一景了,对于温热类的感冒,吊针,用抗生素这类寒凉性质的药物,戓可能有其合理之处,但是对于伤寒类的感冒,就极不合理了,伤寒类感冒,病位在皮肤和肺,应以辛温宣肺的药物来发汗,汗出则病愈,问题是西医并没有阴阳寒热理论,故抗生素用在这类人身上,会有什么后果呢？中医有－说法,叫冰伏其邪！发热,是卫气透之于表与寒邪抗爭,硬用抗生素將卫气消灭,表靣上看,卫气无力与邪抗爭,不发热了,但是,寒气还是留在肺内,这就叫冰伏其邪！

人的肾阳,主管人体阳气,阳气其中有部份功能（指卫气）是负责驱除寒气的,当卫气被抗生素消灭（戓者说压制）,无力抗邪而不发热后,卫气在心神的指挥下,－恢复反击力量,就会从新奋起抗击,于是乎又有－轮的发热,这种情况许多家长都有切身体会了,在中国,在只许－个的国情下,孩子金贵,有多少人去想到去找中医治感冒呢？（除非西医已无能力再活愈而不得不找中医治疗）,这就必然再去医院找西医,再吊针,一直恶性偱环下去...........

即使是温热类感冒,本人也认为到了营分阶段用抗生素才有效,过早使用及大剂量使用抗生素,病轻药重,同样会使肺寒...........

抗生素还有－个特点,就是会损及肾阳,这－点我们可以从吊完点滴后患者变得清沏可以判得出,小儿是幼阴幼阳之体,更易受损,故经西医治疗过反复感冒的患儿,不但容易产生另－个病---过敏性鼻炎,有部份更会演変成另一个更严重的病,哮喘（肺病及肾,肾不纳气）！

这－现象在中医界同样出现,辨证不准,多用寒凉药物,同样会做成寒气留在肺中,我们可以从这种鼻炎的表现症状以咋天搞的那篇巜麻黄附子细辛汤与过敏性鼻炎（搜集的资料）＞＞可以作出判断,过敏性鼻炎,实际上是肺寒在作怪！

肺寒作怪,显然就是伤寒感冒未愈了！肺主气,这个主气是指肺的功能之一是协调人体去适应气侯变化的,肺主卫,所谓主卫是指推动卫气去抗击六淫由皮肤肌腠及鼻孔等部入侵的,肺有寒,肺气弱,就不但不能适应外部气侯变化,抗击外邪,而且容易内外合邪,发生过敏性鼻炎,哮喘等症



知道了过敏性鼻炎是未愈的伤寒感冒就好办了,可以制定了治这病的原则就是清肺寒了,为什么过敏性鼻炎－接触过敏源就发作？内外合邪也,所以要兼故治表,过敏性鼻炎并非－两天可以产生的,寒邪固据,则难动,非一般祛寒药可以建功,同时,从大多数患者脉象可以知道,患者尺脉多微多细,甚至六脉皆沉,没有推动肺寒外出的动力,综合这些便可以知道,这就是麻黄附子细辛汤的证！实践证明,麻黄附子细辛汤,治过敏性鼻炎疗效显著,难怪中医界有人认为＂麻黄附子细辛汤对过敏性鼻炎可以说是特效＂！

不这,从报道可知,麻黄附子细辛汤并不能根治过敏性鼻炎,这有两个原因：
1、过敏性鼻炎并非一朝－夕产生的,中医有病久入络之说,病久入络,－般用药是不容易消除,如果在,麻黄附子细辛汤中加入祛顽痰,则去瘀血的药物,在过敏性鼻炎肺气已虚的情况下更易损伤正气,故可以用刮痧拨罐及灸的办法协助麻黄附子细辛汤共建其功；



2、前靣说到,由于肾阳受损,即使麻黄附子细辛汤有确切而显著的疗效,阳虚还会生内寒,容易再受外寒入侵,故还要在过敏性鼻炎不发作的时侯增强肾气,先用四逆汤散除全身之寒,再用药膳巩固药膳可首推鹿茸炖,鹧鸪戓老鸡,合黄芪淮山药等温肾健脾补气固卫,这些做好了,尺脉有力了,鼻炎想发作也都难！

过敏性鼻炎,难治吗？

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      故经西医治疗过反复感冒的患儿,不但容易产生另－个病---过敏性鼻炎,有部份更会演変成另一个更严重的病,哮喘（肺病及肾,肾不纳气）！
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        麻黄细辛附子汤治疗过敏性鼻炎，疗效确实可靠，赞一个。                                                                                                                                               西医有个说法：感冒是万病之源。
        感冒反复发作可以引起许许多多疾病，过敏性疾病就是其中之一。
       《伤寒论》48  二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆；如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之熏之；若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉濇故知也。
          《伤寒论》这一段描述与受到寒冷刺激、感冒等引起的过敏性寻麻疹、过敏性哮喘、过敏性腹痛的临床表现一致，麻黄汤、大青龙汤、麻黄汤桂枝汤各半汤等都可选用。用蒸汽浴（熏之）或者用棉被保暖都可以治疗过敏性寻麻疹等。
       《伤寒论》301   少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。 
        麻黄去节，二两    细辛二两   附子炮，去皮，破八片，一枚
         陈亦人认为：“乃阳虚之人感受外邪而病”，也就是说在少阴病的基础上又感受了风寒外邪，出现了发热、脉沉的表现。病情重的用麻黄细辛附子汤；病情轻的用麻黄附子甘草汤。肾阳虚的本质是下丘脑—脑垂体各轴的功能低下，也包括在少阴病之内。在这种状态下的感冒使用麻黄附子类方剂治疗，发热、出汗的也可以用桂枝附子汤类治疗，根据病情而定。

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      难治性肾病综合征治疗总结要点：
1.难治性肾病综合征包括各种肾脏病理学类型以FSGS、膜性肾病、IgA肾病、膜增殖性肾炎、乙肝相关肾、糖尿病肾病最多见，属于肾内科最艰难的疾病，病理学分类众多，中医辨识困难，获效时间长，患者需要坚持服药时间长！中医难喝为关键点，坚持的都获得很好的缓解，或者尿蛋白定量大幅度降低！
2.临床经验表明：表现为气阴双虚、气虚偏重的需要缓解时间短，大概三个月左右能见到蛋白尿减少，减少趋势非常明确。偏重脾肾气虚、气虚涉阳、脾肾阳虚需要时间长，复发率也高。即使完全缓解，也容易复发。
3.对于难治性肾病综合征，伴有湿热之邪，相对瘀血、痰瘀互结、湿热与瘀血互结者，单一湿热之邪容易缓解，需要获益时间短，大多数三个月以上，最多一年获益如乙肝相关肾炎。膜性肾病一样会出现湿热偏重之象的患者，当归拈痛汤、三仁汤、上中下通风通用汤都是不错的选择。
4.中药风药是强化中医药降低蛋白尿的很好经验，其中植物类风药、虫类联合是加速蛋白尿降低的关键因素。
5.肾病病理学类型不同，表现出的中医学本虚标实的关键点不同，看患者辨识清楚中医学核心病机、病机转换的加减是获取中医学降低蛋白尿的关键。如IgA肾病大多数为本虚脾肾气阴双虚，伴有湿热、瘀血、湿浊多见，FSGS大多数为脾肾气虚、气虚涉阳为多见，多伴有水湿、湿浊、瘀血、痰瘀多见，膜性肾病多以气阴双虚、气虚偏重，或者气虚涉阳为关键

     北京中医药大学     张磊

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芪丹军蛭汤组成：生黄芪30克，丹参15克，生军9克，水蛭粉3克（分冲）。功效：补气养血消蛋白，通络泻浊降肌酐。主治：治疗慢性肾衰之蛋白尿、血肌酐、尿素氮增高者。方义：方中黄芪补气升阳固涩，丹参养血活血，水蛭通肾络，大黄肾脏之引经药，通下泻浊。黄芪合丹参补气养血可消蛋白，水蛭合大黄通络泻浊可降肌酐。此方为慢性肾衰之基础方。水蛭是肾病之要药，对减少蛋白尿、保护肾功能，有不可替代之作用。仝小林教授常用水蛭粉3～6克冲服。长期服用，并未发现明显副作用。水蛭与大黄配伍，大黄不仅排毒，还是肾脏引经药；蛋白尿多者，配水陆二仙丹加黄芪；瘀血，配三七、丹参；水肿，配益母草、泽兰、泽泻。部分病人，不耐腥味，可装入胶囊服。治疗要点：蛋白尿明显者，可合水陆二仙丹；水肿明显者，可合五苓散；血肌酐、尿素氮较高者，可合大黄附子汤并加药浴；肾性贫血者，可合二仙汤；肾性骨病，可加补骨脂等。仝氏芪丹军蛭汤加味治疗IgA肾病蛋白尿案 患者，男，30岁。血尿3个月，肾穿：IgA肾病，未用激素。查血生化：Cr119μmol/L，UA440μmol/L，TG 2.29mmol/L，24h尿蛋白定量2.60g/24h，体胖，舌黄厚腻质红，脉滑数。治以清热化湿，益气通络，予仝氏芪丹军蛭汤加味：生芪45克，丹参30克，生军9克，水蛭粉3克（分冲），川连9克，威灵仙30克，红曲6克，蚕沙15克，生姜3片。加减调治5个月，复查血生化：Cr104μmol/L，UA398μmol/L，TG2.7mmol/L，24h尿蛋白定量0.38g/24h。药 浴药浴之机理肺为水之上源，肾为水之下源。肾衰时排毒、排水障碍，可通过肺来代偿。尿毒症时，皮肤上有尿素霜，就是机体从皮肤排毒之明证。因此，药浴对尿毒症可起到辅助治疗作用。经常药浴可使病人皮肤营养得到改善而润泽。曾测过尿毒症患者的汗液，肌酐为零，但尿素氮却和血中一致，说明通过出汗排水又排毒。药浴之方药药浴方，组成为：生麻黄、桂枝、川芎、生姜各30克，亦可加艾叶、透骨草。上诸药装入宽松纱布袋中，加水5000毫升，煎煮30分钟。将药汁连同纱布袋一同倒入放好热水的浴缸中，进行药浴，至周身微汗，出浴。盖被保暖，若汗继出，用吸管喝热水来补水。药浴注意点：①不可大汗，严防感冒；②不可太频，一周一次便可；③注意补水、保暖。
（转发仝小林老师）

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        某，女，18岁。常发扁桃体炎，一个月前发高热，嗣后即两膝关节红肿疼痛，出红斑，一个月内陆续高热39度左右，热则痛甚，不可屈伸，肘关节亦微痛，曾有一次晕厥。

北京协和医院诊断为风湿热，注射青霉素、服阿司匹林等药无效。

初诊（1969年4月30日）：现两膝关节红肿疼痛，有红斑，前臂亦见红斑。苔白，脉滑数。发热，行动不便。与桂枝芍药知母汤加生石膏。

二诊（1969年5月4日）：关节疼已不明显，红斑消，肿热已，除上楼时左腿稍感不利外，余无所苦。

原按：桂枝芍药知母汤之治验，尚有腿疼水肿，头亦经常疼，多时不愈者；风湿性皮肌炎，下肢在夜间剧痛，不能安眠者；周身关节疼，有水肿，胸胁胀，时噫气久治无效者等等。

有时初服此方出很多小红点，再服则疹消退。

编者按：

《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《胡希恕病位类方解》曾言：“慢性关节炎下肢肿者，用本方有良验。并以本方（桂枝芍药知母汤）加石膏治年余不解的风湿热得奇效。”可为此例参考。

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       《金匮要略》中风历节病脉证并治第五

       10条
【原文】
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄   芍药    黄芪各三两     甘草三两（炙）     川乌五枚（咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味，咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
【注解】
气：寒气。
历节：即类风湿关节炎
【中医认为】
寒湿侵袭于关节之间，凝结不去，阻碍气血的运行，所以关节疼痛不可屈伸，强直拘急，脉象沉紧。治以乌头汤散寒止痛。方中麻黄辛温，散风寒湿邪；乌头温通阳气；芍药、甘草缓急止痛，通络敛阴；黄芪益气祛湿，可制麻黄发汗太过；乌头大辛大热，有毒，用白蜜之甘润以缓其燥热，并能解毒。本方使寒湿之邪微微汗出而解，邪去而正气不伤。
本条论述寒湿历节的辨证论治。
【解读】
本方是一个强止痛剂。
本方用于治疗寒邪偏胜之痛痹，证见肢体关节疼痛较剧，痛有定处，关节不可屈伸，畏寒喜热，局部皮色不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。病在上肢者加桑枝、秦艽；病在下肢者，加桑寄生、牛膝；若寒甚痛剧者加草乌、桂枝；病久挟有瘀血者，加乳香、没药、元胡、红花、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇；兼气血两亏者，加人参、黄芪、当归、芍药；寒阻痰凝，兼有麻木者，酌加半夏、桂枝、南星、防风；病久肝肾阴虚，关节畸形，酌加当归、牛膝、枸杞子、熟地等。有用本方加虫类药治疗硬皮病获效者。此外，本方可治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、腰椎骨质增生症，属寒湿痹阻者。
方中乌头为峻猛有毒之品，故用乌头炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。服乌头汤后，若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意，如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。古人有“药弗瞑眩，厥疾难瘳”之说。如服后见到呼吸急促、心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应当立即采取急救措施。

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免疫性不孕多属肾虚瘀血阻络。其中又以肾阴虚兼火旺，瘀阻脉络较多见，知柏地黄丸可作为基础方：知母10黄柏10生熟地各15泽泻5丹皮5龟甲10灸鳖甲10赤白芍各15丹参15鸡血藤20；一剂服1.5天，经期服加味四物，一月一疗程，连服3个月后血抗精子抗体可望下降，再服2个月有望转阴，服药时间一般要持续半年。 ​

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        浙江萧山的一个朋友，上月11号微信联系我。他说:自从去年趟平后，他阳了一周多，服用双氯芬和板兰根后三天开始好转。不过，他说:似乎身体总感觉不太舒服、特别是清明节过后混身关节隐隐作痛。他问我:是不是打疫苗引起的后遗症？

        我说:我也打了三针疫苗，但是我的没事呀！必竟疫苗的事情我也不清楚，也不可妄言的。

       他说:你看我这种全身关节疼痛的，你认为是什么原因？因为在杭州市人民医院也住院治廿十多天，好象还越来越严重了。

       我叫他视频。我帮你看看你的舌苔一下。他舌根苔白腻，舌体胖大，有深深齿痕。这是脾肾两虚，命门火衰之象。

我问他，你是否拉尿无力，未了还滴滴一点在鞋头脚背？嗯。他说这种现象有几个月了！你有有什么办法可以帮我一下吗？他说。

         我说，给你开个处方，你自己抓中药煎服调理一周试试看吧！
         好的，他应道。

          又  说，我手脚好象冰凉凉的，你一同给考虑加些药进去呵。

          嗯，我应道。

         根据舌苔和他的表述，他这种状况非附子汤莫属了。于是给他开了  附子9g茯苓15g白术15g红参18g白芍30g

          呵呵，果然，昨天晚上他突然联系我，说给我寄了一些茶叶和一仲  剑南春酒过来。并说:非常感谢我，说我开的方子服后三天全身关节骨头疼痛就全消失了，屙尿也有力不再有淋脚背的了，全身轻爽轻爽的。所以……

         根据的临床验证，古人诚不欺我。经方不赖啊！关键是诊断是否正确罢了

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肛周脓肿与肛瘘

咱幸福  病例分享：我爰人去医院检查屁股说肛周脓肿、有点肛瘘、第一次在长春吉大一院，做的手术下的引流管。好了半年多又起来了，我那时候跟姐刚学中医。我给白姐看照片，姐说就是所为（谓）火疖子，我回家给我爱人说：我可以给他弄好，他当时也不信我。我就给他说：弄不好咱们家离医院近，我就把你送医院呗，相信我一次。

我就买了医用棉、 三棱针、拔气罐。谁（随）着刺破一股血臭涌出出了特别多，一大卷手纸用了。最后给他脓包头排了出来，姐说让我用艾灸旋灸完，出血第（地）方按上艾灸灰。又接着旋灸一会。这都三年多了我爱人辣、海鲜、刺激食物都吃，没出现过肛周脓肿肛瘘了，感谢师父带我走进中医图片

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看清楚了吗？三个步骤：一、刺破患处，挤出脓包头（脓包头应是类似痔核的存在吧？）；二、出血点撒上艾灰以止血；三、用艾条旋灸，也就是螺旋式地转着圈艾灸患处。这种方法有点类似手术了，因此，没经验或胆小的人、不能保证安全的人不建议自己操作。

痔疮

图片    苯酚敷一下肛门，痔疮几分钟就缓解了，甚至于治愈。

这则分享非常简单，但却不妨碍我们去试试，因为这是外敷，网上有现成的2%的苯酚凝胶卖。假如真的效果这么好，那就赚了图片

烫伤

粱明慧：烫伤马上用鸡蛋清涂伤口，涂多几次，一会就没事了

接纳（英）：烫发（伤）有啥好方法?昨天擦了老茶油，患处和气术，今天还有点辣辣的

梁明慧：我试过拿一锅刚开的汤，手一滑，掉地上了，当时穿短裤，整个小腿都烫到了，马上用鸡蛋清涂整个小腿，半小时后连就一点烫到的感觉都没有了

赵耀东：烫伤，立即凉水冲，然后敷白糖，效果很好，亲测！张宝旬小妙招学来的

梁明慧：@大静 恐怖吧图片图片当时马上冰箱拿出两个鸡蛋，只用蛋清，半小时就一点事没有了

因为有个朋友试过高血锅爆炸，烫到脸了，也是立马鸡蛋清敷脸，一点痕迹都没留，我就记住了，太强大了图片

蛋清敷上去清清凉凉的

感觉还热就不停的敷

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         转胞，《诸病源候论》又谓胞转，指妊娠小腹垂胀，小便不通之症状。

王某，38岁，已婚。

患者多产，素体虚弱，现妊娠4个月，忽患小腹坠胀，小便不通，已有一昼夜，清晨赶来急诊。患者谓：自怀孕后，食欲不振，时常头眩目花，腰酸不舒。最近10天来，小腹有坠胀感。昨晨起小便不通，尚不留意，至晚间膨胀难受，-夜未有好睡，所以一早赶来就诊。按脉后，嘱其平卧，按其小腹，摸得胎位较-一般低下，追问病史，平时经来腰酸便溏，子官位置后倾，遂作脉案如后。

初诊:1960年6月。素禀虚弱，复又多产，刻怀孕4个月，胃呆腰酸，昨起小溲不通，小腹垂胀难受，脉细滑，苔薄白。症属转胞，肾气不足，胎位下垂所致。治拟固肾托胎。

升麻2.4克、五味子4.5克、杜仲9克、续断9克、菟丝子9克、怀山药9克、白术6克、带皮苓9克、陈皮6克。

上方嘱服1剂，明日再来复诊。因征象颇急，小溲再不通利，会引起后果不利，所以观察服药后动静如何，再作对策。第2天患者来述，药后，小便业已经通畅。
复诊:昨服固肾托补药后，胎位稍起，膀胱气化已复，小溲通畅，腹胀顿宽，腰酸好转，现稍感耳鸣目花，再宗原意以巩固疗效。

升麻24克、五味子4.5克、黄芪9克、孩儿参4.5克、狗脊9克、菟丝饼9克、山药9克、炒枳壳4.5克、覆盆子9克、白术6克、茯苓9克。

按：转胞症首载于《金匮要略●妇人杂病脉证并治》谓:“问日:妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。”患此症者，一般以妊娠7~8个月较多，因胎儿渐大，体虚乏力，不堪胜任，重而下坠，压迫膀胱，所以小便滞潴，未能排泄。间亦有妊娠中期(4~6个月)发生，盖因肾气不足，胞络松弛，子宫素有后倾，妊娠后胎位较下，压迫尿道，因此小腹垂胀而小便不通。治疗以升提带脉，温补肾气，使系胞有力，胎位稍升，则排泄道路通畅，小溲溺出如注矣！

方以升麻、五味子升提举陷，固带脉升胎位，黄芪补气提神，如陈、术、苓等，脾胃健则中气足，小便通利则胀痛瘥。或有问:“本症既为小溲不通，为何用收敛之菟丝饼、覆盆子?”盖症由肾气不足而引起，肾系胞，胞络为肾所主，上两味药能固肾，固肾即能健壮胞络，胞稍升后小便自利；若多用通利疏通之品， 与病并无裨益。