五脏与阴阳五行是怎么联系起来的？

中西医融合观

       关于五行的配属在历史上有不同的几种格局，而产生分歧的关键在于五行配脏问题。如《吕氏春秋•十二纪》和《礼记•月令》中都记载了相同的五行配属：
     《孟春纪•正月纪》：一曰孟春之月……其味酸……其祀户，祭先脾。注曰：“脾属土，陈爻且豆脾在前。故曰：“祭先脾。春木胜土，先食胜也。一说脾属木，自用其藏也。”
      《孟夏纪•四月纪》：一曰孟夏之月……其味苦…其祀灶，祭先肺。注曰：“肺，金也。祭礼之先进肺，用其胜也。一曰肺火，自用其藏。”
      《季夏纪•六月纪》：一曰季夏之月……其味甘……其祀中矲，祭先心。注曰：“土王中央，故祀中矲.矲，室中之祭，祭祀之肉先进心。心，火也，用所胜也。一曰心土，自用其藏也。”
   《孟秋纪•七月纪》：一曰孟秋之月……其味辛……其祀门，祭先肝。注曰：“肝，木也。祭祀之肉用其胜，故先进肝。又曰：肝，金也，自用其藏也。”
    《孟冬纪•十月纪》：一曰孟冬之月……其味咸……其祀行，祭先肾。注曰：“祭祀之肉先进。肾属水，自用其藏也。”
     从上述文字中可以了解到：在《吕氏春秋•十二纪》和《礼记•月令》中是以十二月配五行来说明祭祀活动，以脾属木，肺属火，心属土，肝属金，肾属水。
    《古尚书》说：脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；肾，水也。

中西医融合观

      另一种配脏法（即医学配脏法）最早见于西汉时，《淮南子•地形训》中记载有：苍色主肝……赤色主心……白色主肺……黑色主肾……黄色主胃。

中西医融合观

       《黄帝内经》中的五行配脏观较《吕氏春秋》中的晚，它是源于古人的医疗实践，并依据五行的特性运用推演络绎，取象类比的方法来阐述的。
《素问•阴阳应象大论》原文（略）
       原文精简如下：
东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，在藏为肝，在音为角，在味为酸，在色为苍……。
南方生热，热生火，火生苦，苦生心，在藏为心，在音为徵，在味为苦，在色为赤……。
中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，在藏为脾，在音为宫，在味为甘，在色为黄……。
西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，在藏为肺，在音为商，在味为辛，在色为白……。
北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，在藏为肾，在音为羽，在味为咸，在色为黑……。
     《素问•灵兰秘典论篇第八》中，五行与十二官的配属，运用了取象比类的方法，说明了五脏在正常情况下，没有疾病的时候的五脏功能，按照形式逻辑的说法，就是给五脏六腑各自下了一个定义（种加属差），形成了藏象学说的雏形。（取象比类内含着形式逻辑）

中西医融合观

      

      商朝（约公元前1600年~约公元前1046年），到秦汉时期，大约1500多年。《易经》指夏代的《连山》、商代的《归藏》及周代的《周易》阴阳来源于易经，应该在夏代以前，夏代公元前2070~前1600年，阴阳五行应该在公元前2000年之前，就已经存在了。从阴阳五行的确立到《内经》，大约有1000年的时间，阴阳五行与五脏匹配具有充足的时间，正如系辞上八：【圣人有以见天下之赜，而拟诸其形容，象其物宜，是故谓之象。圣人有以见天下之动，而观其会通，以行其典礼，系辞焉以断其吉凶，是故谓之爻，言天下之至赜而不可恶也。言天下之至动而不可乱也。拟之而后言，议之而后动，拟议以成其变化。】所云：言说天下万物最繁杂的现象，不能妄自开口；言说天下万物最复杂的运动，不能胡言乱语。拟出卦象，然后言说，琢磨探求，然后行动，经过比拟和讨论，来把握万事万物的变化。

       之所以这样归类，是经过反复比对，排列组合，与实际情况核实而得出来的，这时候的心，小肠，脾，五脏六腑的名称，就由日常用语转变为医学术语了！是一个医学概念，超出了日常用语的范畴！不单单是个实体器官，而且具有特定的功能！《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”中的脾，肺……不单单是祭祀用的祭品，也不是日常用语的可以食用的一块肉，而是一个医学概念，具有特定的功能！所以，科学概念，哲学概念，学术语言都是由日常用语转变来的，其方法就是取象比类，或者类比。

          到了《内经》时代，十二官与五脏六腑匹配，五脏与五神匹配，五脏与四时匹配……散在于内经的各个章节……，之后的医学家反复验证，完善了脏腑理论，上世纪80年代，才出现了藏象学说！《内经》，把日常用语，哲学概念转变为中医学概念，这是一个质的转变。藏象，在《内经》时代已经出现，而“藏象学说”这个术语、概念是上个世纪80年代才出现的！

中西医融合观

   格物致知，取象比类，是把日常生活中的知识、医学实践中的知识……归类于阴阳五行，或者放到阴阳五行的格子里。这样才能形成中医学的各种理论，而不是阴阳五行推演出各种理论，在传授中医理论的时候先讲阴阳五行，然后讲解各种理论，造成了错觉（阴阳五行推演中医理论）。

中西医融合观

         肝主疏泄、脾主运化、脾为后天之本、肾为先天之本、心与小肠相表里……功能，都是由临床实践的验证反推出来的，而且与方剂相关。其中，还具有许多尚待解决的问题。

中西医融合观

        中医理论的发展。
       《内经》之后，历代医家在此基础上进行发展、补充、注解，直至明清时期，中医脏腑学说趋于完善。
        唐代孙思邈《千金要方》记述了五脏六腑的轻重、大小、长短、阔狭、容量等，将五脏、五时(春、夏、长夏、秋、冬)、五方(东、南、中、西、北)、五体(筋、脉、肉、皮、骨髓)等纳入五行的范畴，说明脏腑器官之间及与自然界的整体联系。对于杂病，则以五脏为中心，分列病证并阐述其证治
      宋代儿科学家钱乙，治病以五脏为纲，配合五腑(六腑除三焦外)、五官、五志等进行辨证，认为五脏的发病特点是心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚，并对五脏为病的常见症状作了归纳，立法用药颇具匠心，对后世影响很深。
        创立脏腑学说的医家是张元素(1131～1234年)，字洁古，金朝之易州（河北省易县军士村，今水口村）人，中医易水学派创始人。张氏对祖国医学的的最大贡献是在《内经》脏腑理论的启示下，结合自己数十年的临床经验，总结了以脏腑寒热虚实以言病机的学说（还没有阴阳），将脏腑的正常情况、疾病情况，把药物的使用与脏腑的标本寒热虚实的变化紧密地联系在一起，使脏脏辩证论治形成了一个完整的体系。《脏腑标本虚实寒热用药式》就是这一体系的结晶，最能反映其学术观点。张元素以研究脏腑病机为中心，成为一派医家之开山。对于脾胃病的治疗方法成为易水学派师弟相传的家法，其弟子李东垣、王好古均为中国医学史上青史留名的人物。张元素的脏腑辨证说对中医学的发展作出了重要的贡献
元代朱震亨，字彦修（1281──1358年）在《格致余论•阳有余阴不足论》中，首次正面概况了肝的生理功能，提出“肝司疏泄”（主闭藏者肾也，司疏泄者肝也）。可见，肝主疏泄是在肝气郁结，肝火之后，提出来的。这个时候，还没有肝阴，肝阳之说。
       李杲以脾胃理论，阐发内伤热中证，不落窠臼，独创新义，自成一家，形成了较系统的脾胃藏象理论，对后世医家薛己、张介宾、李中梓、叶桂等人产生巨大的影响。
      薛己首创脾统血，薛已的脾胃理论渊源于《内经》，上承东垣之学。不仅认识到脾胃气血之本，而且从《内经》“脾裹血”引申发展，首创脾统血理论，指出：“血藏于脾土，故云脾统血”(薛己《妇人大全良方•月经不调方论第五》)。

中西医融合观

         明清时期，中医理论完善成熟。
         中医理论完善，主要是命门之火与脾胃学说。
         脾胃藏象理论，经历了从《内经》、《伤寒杂病论》．到李东垣的《脾胃论》方趋形成，直到明清．叶氏胃阴学说的创立，使脾胃藏象在阴阳、气血、升降、温燥、刚柔，方方面更趋完善，从而给后世治疗脾胃病开辟了更宽广的道路。
          明清时期与经典中医理论的区别。明清时期：1  命门相火；2  脾为后天之本；3   肝肾同源；4  五脏和胃有了完整的阴阳之分；5  脏腑功能，人体一切功能都认为是“气化”过程。
     说明中医理论的发生、发展是开放的，是逐步形成的，是把临床实践的验证的正确结论归类于阴阳五行的框架之内，即格物致知，放到阴阳五行的格子里。即运用取象比类的方法（格物致知）把人体所有功能按照阴阳五行进行归类。即先有临床实践，后有脏象经络。藏象是由临床实践反推、归类而形成的，不完全是由阴阳五行推演出来的。藏象的概念，是由日常用语转化为祭祀、神学语言，再转化为哲学语言，医学家用哲学语言（概念）归类医疗实践的正确结论，再转化为医学概念，形成了中医藏象理论。

中西医融合观

       我们现在看到的藏象理论与阴阳五行的完美融合，是经过2000多年的临床实践的验证、磨合的结果。肾阴肾阳、脾阴脾阳、脾为后天之本、肾为先天之本、肝主疏泄、脾主运化、肝肾同源、肾为命门之火……都是在《内经》之后直到清朝，历代医学家以临床实践的验证，与阴阳五行相结合，逐步完善的。
        阴阳五行与五脏的联系，不是一朝一夕，几年、几十年完成的，而是经历了2000多年的临床实践的验证完成的。

中西医融合观

文如其人。无知不要野蛮。