浅议张锡纯祛瘀法

千秋雪

浅议张锡纯祛瘀法

近几十年来对于祛瘀法比较重视的有张锡纯，在其《医学衷中参西录》中一再运用祛瘀法以治疗多种疾病，如对于肺结核病，除了重视补气养阴之外，喜用祛瘀药。其十全育珍汤(党参13克，黄芪13克，怀山药13克，知母13克，玄参13克，生龙骨13克，生牡蛎13克，丹参7克，三棱5克，莪术5克)，10味药中就用了丹参、三棱、莪术等三味活血祛瘀药。笔者解放前治肺结核，多仿张氏法，用三棱、莪术等祛瘀药于治肺药中，有一定的疗效。　　张氏治心虚怔忡(心悸)定心汤(龙眼肉30克，熟枣仁15克，山茱萸15克，柏子仁13克，生龙骨13克，生牡蛎13克，乳香3克，没药3克)，用乳香、没药以活血祛瘀。

　　张氏治肢体疼痛，多认为与气血郁滞有关，除舒肝解郁之外，多用祛瘀之法。活络效灵丹(当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克)一方，笔者用于治腰腿痛多见效。曾治一坐骨神经痛之妇女，每夜痛甚呼叫不已，诊其脉弦稍数，舌质红，为血瘀兼热所致。乃予当归13克，丹参15克，乳香7克，没药7克，加生地25克，赤芍15克，白芍15克，甘草7克。7剂痛全止，继服数剂善后，至今10多年未再复发。　　

      最近山西治宫外孕的宫外孕汤(丹参15克，赤芍10克，桃仁10克，乳香10克，没药10克)，就是由活络效灵丹化裁而成(即活络效灵丹去当归加桃仁、赤芍)。　　

      解放后，对活血化瘀的研究十分重视，尤其是近几年来，祛瘀法用以治疗多种较为难治的疾病，如硬皮病、烧伤瘢痕疙瘩、血栓闭塞性脉管炎、肠粘连、神经根粘连、脑血管意外后遗症、冠心病、急腹症、宫外孕、子宫颈癌等，都取得了可喜的成绩。而且用现代科学实验的方法进行理论的探讨，阐明祛瘀方药在治疗过程中的作用，也已取得初步成果，这将使祛瘀法进一步发展。　　祛瘀法用于临床各科多种疾病，有时可收到意外的效果，但应注意要用之得当，不能滥用，孕妇及血虚证无瘀血者禁用。有些血瘀证久用祛瘀药虽然没有副作用，但如用药剂量过大，或用之过久，也可能出现贫血之类的问题。

杏林童子

学习了！张锡纯的祛瘀法与之前王清任的祛瘀法相比别具一格，没有沿袭王清任用当归外常用川芎、赤芍与桃仁、红花这两组配伍，而是除丹参外常用三棱、莪术与乳香、没药的两组配伍。千总的临床应用更印证了张氏祛瘀法的良好疗效。

千秋雪

杏林童子 发表于 2018-8-19 07:26
学习了！张锡纯的祛瘀法与之前王清任的祛瘀法相比别具一格，没有沿袭王清任用当归外常用川芎、赤芍与桃仁、 ...

谢谢杏林先生首肯和赏分

云南昆明李文武

祛瘀法可以疏通动脉血管，所以可以治愈高血压和动脉硬化。

杨金峰

好贴。

千秋雪

十全育真汤，本是一个治疗虚劳的方子，虚者补之，故而方中使用参芪等补药很好理解，但是为什么还要加用三棱莪术等活血化瘀药物呢？因为气为血之帅，气行则血行，气郁则血淤。气虚不运的情况下，血行也往往会随之迟缓瘀滞。所以加用活血化瘀的药物，就理所当然了。

十全育真汤的临床实用，介绍如下：
《医学衷中参西录》卷一：十全育真汤
处方野台参12克 生黄耆12克 生山药12克 知母12克 玄参12克 生龙骨（捣细）12克 生牡蛎（捣细）12克 丹参6克 三棱4.5克 莪术4.5克

功能主治治虚劳，脉弦数细微，肌肤甲错，形体赢瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

用法用量水煎服。

气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金9克；喘者，倍山药，加牛蒡子9克，汗多者，以白术易黄耆，倍龙骨、牡蛎，加山夷肉、生自芍各18克。若其汗过多，服药仍不止者，可只用龙骨、牡妨、萸肉各30克煎服。不过二剂，其汗即止，汗出止后，再服原方。