【原创】开、阖、枢的问题

中西医融合观

         1.2 产后失眠
       孙某，女，23岁。1989年11月20日诊。产后40余天，因与家人争吵致近日夜卧不宁，难以入睡，虽服安定等药，效果不著，后改中医调治。现症：失眠多梦，心悸烦躁，头晕目胀，胸胁胀满，乳少纳呆，二便调，舌红少苔，脉细数。治以养血滋阴，疏肝解郁，镇静安神。朱砂1g（冲），龙齿20g，炒酸枣仁30g，夜交藤30g，川芎10g，茯苓10g，知母10g，生熟地30g，麦冬10g，五味子10g，远志10g，柴胡10g，合欢花15g，郁金10g，瓜蒌15g，白芍15g，当归10g，甘草6g。水煎服。服药4剂后，夜间已能入睡，继服原方7剂而愈。
        按：肝主疏泄而藏血，心主血而藏神。该患因情志不遂，肝失疏泄，气郁化火，耗损营阴，加之产后失血，阴血不足，心失所养，心神不安致失眠等症。方中蒌、柴、郁金、合欢、知母疏肝解郁安神，四物汤、麦冬滋阴补血安神，枣仁、夜交藤、五味子、远志、茯苓养心安神，朱砂、龙齿重镇安神，甘草调和诸药。药证相吻，效果颇佳。
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         肝主疏泄而藏血，心主血而藏神。肝不是西医的肝脏，而是五行中的肝木！
         肝属木，木喜条达，才会有肝主疏泄之说。心为君主之官，神明出焉，才有心主神。是不是五行啊？？为什么心失所养？母病及子啊。

          为什么药证相吻？先生仔仔细细的想过没有？

            错误之处，还请先生不吝赐教。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2018-8-15 15:56
1.2 产后失眠
       孙某，女，23岁。1989年11月20日诊。产后40余天，因与家人争吵致近日夜卧不 ...

肝属土，主疏泄，心属金，主藏神，行不行？

中西医融合观

        不行！如同脾主运化一样，是两千多年形成的。是经过两千多年在中国的实践中证明了的。
        脾胃学说的历史演变过程中，肝主疏泄，心主神明……同时形成。要不要再重复发帖说明一下。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2018-8-15 17:53
不行！如同脾主运化一样，是两千多年形成的。是经过两千多年在中国的实践中证明了的。
        脾 ...

也不怪你这么回答，那个“两千多年”证明的脾主运化我还没回复呢，好的，现在到那个帖里。

llyyjj

中西医融合观 发表于 2018-8-15 17:53
不行！如同脾主运化一样，是两千多年形成的。是经过两千多年在中国的实践中证明了的。
        脾 ...

那个《乱了》的帖子不知道怎么不能回复了，那里你有一大篇，也不知道你写的还是粘贴的，如果是你写的话，道一声辛苦！


文章太长，摘要点粘贴：

《灵枢·热病》：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。《韩非子·五蠹》记载：“有圣人作，钻燧取火以化腥臊，而民说之……

《吕氏春秋》一曰孟春之月……其味酸……其祀户，祭先脾。

《古尚书》说：脾，木也；

《淮南子·地形训》中记载有：“苍色主肝……赤色主心……白色主肺……黑色主肾……黄色主胃”。……说明脾胃之间的关系还没有完全确定。

《素问·灵兰秘典论》云：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”

“脾主运化”，直到清朝叶天士，才完全确立。

2 秦汉时期一脾胃藏象理论初步形成

《素问·太阴阳明论》“脾与胃以膜相连”。难经42难   脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。

《素问·金匮真言论》：“中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾，故病舌本；其味甘，其类土，其畜牛，其谷稷．其应四时，上为镇星，是以知病之在肉也……”，……《素问-玉机真脏论》“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本。”
^如《素闷·本病论》：“饮食劳倦即伤脾。”《素问·阴阳应象大论》日：“在志为思，思伤脾，怒胜思”。

《素问·经脉别论篇》:“饮入于胃 ,游溢精气 ,上输于脾。脾气散精,上归于肺 ,通调入道 ,下输膀胱。水精四布,五经并行 ,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”
……“四季脾旺不受邪，即勿补之”(《金匮要略·脏腑经络先后病》)
3，隋唐脾胃藏象理论的发展
隋·巢元方撰《诸病源候论》，以脏腑为核心论述病机，其中专列“脾胃病诸候“，开拓了研究脾胃病证的途径，也是脾胃病的最早记载。 唐·孙思邈《千金方》，分别论述脾胃虚实证治，提出“五脏不足，求于胃”的论点。强调调治脾胃可使“气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃治”。并按脾胃疾病的治疗方法，收集调治脾胃专方180余首。

4宋金元藏象理论的充实

张元素著《医学起源》、《脏腑标本寒热虚实实用药式》"土实泻之"、"土虚补之"、"本湿除之"、"标湿渗之";李东垣《脾胃论》"饮食伤脾论"、"甘温除大热"至今仍有重要指导意义

宋代国家设立脾胃专科，由太医局编著《太平惠民和剂局方》，按照脾胃治法创制四君子汤，参苓白术散等名方，流传至今。钱乙把慢惊、发搐、壮热、腹胀、黄病、虚赢、弄舌等多种疾病的病因都归之为脾胃，特别强调了调治脾胃的重要性。
李东垣完善了脾胃病因痛机和治疗   李杲善温补，创立了脾胃学说，对后世医家薛己、张介宾、李中梓、叶桂等人产生巨大的影响。

5  明清脾胃藏象理论的完善。
明代王纶……认为脾胃须分“阴阳气血”，
薛己（1487～1559）从《内经》“脾裹血”引申发展，首创脾统血理论，指出：“血藏于脾土，故云脾统血”

李中梓提出“脾胃为后天之本      ”
…………
  清代叶天士所创胃阴学说，提出：“太阴阴土，得阳始运，阳明阳土，和阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也”。又说：“纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和”完成了“脾主运化”的学说。

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这篇文章，资料齐全，而且论述合理，评论准确。
但是，我要的问题还是没有答案，我的问题是：为什么运化这个功能是脾所主？
这里的所有资料，都说了脾主运化，但都没有说为什么是“脾”主运化而不是其他四脏？

南京陈斌

llyyjj 发表于 2018-8-15 13:23
那个《乱了》的帖子不知道怎么不能回复了，那里你有一大篇，也不知道你写的还是粘贴的，如果是你写的话， ...

但是，我要的问题还是没有答案，我的问题是：为什么运化这个功能是脾所主？
这里的所有资料，都说了脾主运化，但都没有说为什么是“脾”主运化而不是其他四脏？

一一为什么简单问题要搞复杂化呢？

llyyjj

南京陈斌 发表于 2018-8-15 21:39
但是，我要的问题还是没有答案，我的问题是：为什么运化这个功能是脾所主？
这里的所有资料，都说了脾主 ...

一一为什么简单问题要搞复杂化呢？
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为什么这么简单的问题没有人考虑呢？您觉得这个问题很简单吗？这是明确中医理论来源的大问题，也是决定中医理论发展方向的原则问题。这个根本认识不明确，中医理论就要走进死胡同。

南京陈斌

llyyjj 发表于 2018-8-15 14:04
一一为什么简单问题要搞复杂化呢？
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为什么这么简 ...

为什么这么简单的问题没有人考虑呢？您觉得这个问题很简单吗？这是明确中医理论来源的大问题，也是决定中医理论发展方向的原则问题。这个根本认识不明确，中医理论就要走进死胡同。

一一是不是有些上纲上线了？

杨金峰

llyyjj 发表于 2018-8-15 22:04
一一为什么简单问题要搞复杂化呢？
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为什么这么简 ...

说的好。

中西医融合观

        这是未曾发布的《中西医融合观之三》这本书的一个章节，请不要转载。

       第二节  藏象学说与脏腑辨证的历史演变
     《内经》的成书植根于中国传统文化的大背景,《内经》理论的重要组成部分之一是藏象学说。藏象学说的形成与发展经历了漫长的历史演变,其中离不开哲学思想的指导。梳理先秦及西汉早期诸子著作有关藏象学说的内容,可以从发生学的角度认识《内经》藏象学说。例如脏名，《内经》非成书于一时一人之作,《内经》中提到脏,有四脏、五脏、八脏、九脏、十一脏、十二脏之说。《素问•五脏别论篇》有“或以脑髓为脏,或以肠胃为脏,或以为腑”的记载,说明当时脏腑之说尚有争辩。
      五脏概念的确定经历了一个演变的过程,先秦著作对人体脏腑名早有记载,这从先秦及汉初著作中可以找到痕迹。《诗经》有心肺肠脾之名,《尚书•盘庚》有心腹肾肠之名。《庄子》有五脏、六脏、六腑之说,见于《齐物论》《骈拇》《在宥》《列御寇》等篇,但未列具体名目。《淮南子》中有关人体之脏亦说法不一,如《地形训》列五脏,分别为肝、心、肺、肾、胃,五脏中无脾。而《精神训》列五脏:“人有四肢、五脏、九窍……胆为云,肺为气,肝为风,肾为雨,脾为雷,以与天地相参也,而心为之主。”所言五脏实际是六脏,此处脏无胃,而增加了脾和胆。可见，在西汉早期，五脏的具体名目仍然存在不同的说法，五脏之名并未完全定型。
      秦汉是中医理论的发生期，唐宋金元是发展期，明清是成熟完善期，解放后，中医理论发生了方向性的大转变。我们以藏象学说与脏腑辨证的历史发展过程来说明这个问题。所谓的传统中医理论是指明清时期成熟的中医理论，经典中医理论是指《内经》，《伤寒杂病论》时期的中医理论，解放后中医的发展受到了西方科学与西医的冲击与影响，发生了方向性的变化，这就是现在的中医教材中的中医理论。（三个时期的中医理论）同一个概念在不同的历史时期，不同的学派，不同的语境下，其内涵与外延是有差别的，这个问题一定要有清醒的认识，以免不必要的争论。