英国《自然》杂志：为何中医药正走向世界

萧铁

英国《自然》杂志9月27日文章，原题：为何中医药正走向世界  世卫组织最高权力机构——世界卫生大会将于2019年推出第11版全球医学纲要，首次将中国传统医学相关信息纳入其中。全球医学纲要也被称为疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD)，在全球拥有绝对影响力。报道如下：

ICD对数千种疾病和诊断进行分类，决定了全球100多个国家的医学诊疗过程。它不仅影响医生诊断，还将影响保险公司确定保险覆盖范围。2004年开始，时任世界卫生组织西太平洋办事处传统医学顾问的崔承勋带领亚洲国家代表将数千年的中医知识整理成一个清晰完整的构架体系。“将中医写入ICD意义深远。这将加速目前蓬勃发展的传统医学进一步扩大影响力，最终成为全球医疗保健不可或缺的一部分。”崔说道。加州大学洛杉矶分校东西方医学中心教授莱恩·阿伯特认为，“世卫组织关于中医的决策可以理解为国际社会的认可，将在全球范围内产生重大影响”。

过去几年，中国一直在国际舞台大力推广中医药。这既是为了扩大其全球影响力，也是为了在估值约500亿美元的全球传统医药市场占有一席之地。中国医疗旅游吸引了数以万计的外国人远赴中国寻求治疗。在海外，过去三年，中国在巴塞罗那、布达佩斯和迪拜等20多个城市开设中医诊疗中心，并推动中药销售。世卫组织一直积极支持传统医药，尤其是中医药成为实现全民医疗的重要一环。

然而，伴随中医影响力提升的是中西医两方阵营截然不同的理念和经久不息的辩论。西医追求用明确定义和充分检验解释疾病，而中医基础是关于“气”的理论，中医通过调理阴阳平衡发挥作用。世卫组织表示，中医在众多疑难杂症诊疗方面表现出色，中医开创了食疗、锻炼医疗、减压等经典理论。

（来源：星岛环球网，2018-09-29）

萧铁

这位崔承勋不知何许人也，听起来可能是个韩国人，说他“带领亚洲国家代表将数千年的中医知识整理成一个清晰完整的构架体系”，大家猜猜这个“清晰完整的构架体系”有没有讲阴阳五行？

南京陈斌

　　原标题：中医将首次被世界卫生组织纳入全球医学纲要，或跻身主流疗法

　　中医在全球范围或将跻身成为主流疗法，而非仅仅作为手术、放疗等标准疗法之外的补充替代疗法。

　　据《自然》新闻9月26日报道，世卫组织最高权力机构——世界卫生大会将于2019年推出该组织的第11版全球医学纲要，首次纳入中医传统医学的相关信息。全球医学纲要也被称为国际疾病与相关健康问题统计分类（ICD），在全球拥有绝对的影响力。

　　ICD对数千种疾病和诊断进行了分类，决定了100多个国家的诊疗过程。它会影响医生的诊断，影响保险公司确定保险覆盖范围，影响流行病学家开展相关研究，还会影响卫生官员对死亡率等统计数据的解读。

　　新纳入的中医传统医学的相关信息将写在第11版全球医学纲要第26章内，该章节主要阐释传统医学的分类体系，将于2022年在世卫组织成员国实施。

　　这项工作始于十几年前。2004年开始，时任世界卫生组织（WHO）马尼拉西太平洋办事处传统医学顾问Choi Seung-hoon带领亚洲国家的几十名代表，将数千年的中医知识整理成一个清晰完整的构架体系。

　　接下来的几年时间里，中国、日本、韩国等国家代表在无数次的会议中针锋相对，都认为本国版本的中医才是正统、应写入目录。最终这些代表逐步达成共识，提出了包括3106个术语的清单，然后对清单进行了英文翻译。《自然》称，这是扩大中医实践范围的重要一步。

　　Choi等人预计，将传统医学写入ICD或影响深远，将加速使目前正蓬勃发展的传统医学进一步扩大影响力，最终成为全球医疗保健不可或缺的一部分。加州大学洛杉矶分校东西方医学中心的Ryan Abbott认为，世卫组织关于中医的决策可以理解成是“是一种主流认可，将在全球范围内产生重大影响”。

　　然而，中医影响迅速扩大带来的影响仍充满争议。

　　从根本上来说，中西医两方阵营的理念截然不同。西医追求的是用明确的定义和充分检验的病因来解释疾病状态，药物疗效评定通常需要随机对照临床试验，提供统计学证据。

　　而中医的基础是关于“气”的理论，根据中医学的说法，“气”是一种重要的能量，沿着被称为“经络”的通道流动，帮助身体保持健康。在针刺疗法中，针刺穿皮肤，抵达经络的数百个点中的某一个，通过改变“气”的方向恢复患者健康。中医疗法，无论是针刺还是草药，都是通过调整“阴”和“阳”之间的平衡发挥作用。

　　目前从中药中分离出的最受关注的物质就是青蒿素。中国中医科学院终身研究员屠呦呦首先分离获得，现已成为一种治疗疟疾的有效方法，屠呦呦也因此获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。

　　从世卫组织角度来说，向来支持传统医学，尤其是中医，把它作为实现全民医疗保健长期目标的一部分。世卫组织称，在部分国家，传统医疗比西医更便宜，也更容易获得。而70%的全球医疗保健支出基于ICD信息进行报销和分配。

　　对中医持批评态度的人则认为，目前没有生理证据证明“气”或“经络”真实存在，并且没有足够的证据证明中医治疗有效。中药的有效性只在少数几个随机对照临床试验中被证实。

　　许多受过西医训练的医生和生物医学家还认为，中医实践科学依据薄弱，缺少临床试验支持，有时甚至是危险的：中国药品监管机构每年收到超过23万份中药的不良反应报告。

　　美国德州贝勒医学院的免疫学家、荣休教授唐纳德•马库斯（Donald Marcus）表示“未来某一天，很可能每个人都会问：世卫组织为何放任人们生病？”

南京陈斌

文章版本不同，内容略有出入。

南京陈斌

从根本上来说，中西医两方阵营的理念截然不同。西医追求的是用明确的定义和充分检验的病因来解释疾病状态，药物疗效评定通常需要随机对照临床试验，提供统计学证据。

一一有意或无意的道出了中西医本质的不同。西医强调的是病因诊断病因治疗，而中医是辨证论治，强调的是病理过程或状态的诊断与治疗。

南京陈斌

理念不同。

中医的辨证论治方法，在西医眼中只看作是一种对症治疗（相对于病因治疗）。然而，如同毛泽东将游击战的作用与地位在战争中运用到极致，乃至于摆放到战略的高度来看待一样，中医的辨证论治方法，将西医眼中的对症治疗方法，其作用与地位在诊病治病过程中运用发挥到极致，而具有战略的价值与意义。