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换个思路,探讨精与先天之精。

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发表于 2018-10-6 16:03:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
   中医理论一定要与临床相结合,符合临床实际。中医理论中的概念,一个重要来源,是由临床反推过来的。
    在中医临床辨证论治中,肾精亏虚是一个常见证,我们探讨一下这个证的临床表现与防治方剂,看看肾精亏虚这个证中的精是什么意思。
发表于 2018-10-6 16:22:30 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2018-11-10 06:25:37 | 显示全部楼层
      肾精亏虚
        多因禀赋薄弱,先天不足,早婚多育,房室不节,劳欲伤肾或年高体弱,久病失养等致肾精亏损,无以生髓,髓海空虚,骨骼失充所致。其病位在肾,病属虚证。婴幼儿常见解颅、五迟、五软;青年常出现眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育、滑泄、阳痿等。
        由于肾精亏虚病程较长,由气及血,肾络淤阻,肾脏血脉血毒沉积,肾气摄纳作用减退,逐渐出现肾功能恶化。
      三 临床表现
       肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣、腰膝酸软、性功能减退、男子精少、女子“天癸”早竭、过早衰老、神疲健忘、昼尿频多、尿后余沥不净、夜尿清长、小便失禁、遗精频作、舌淡苔少、脉沉细等多种病状。
小儿肾精亏虚主要表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。中老年人则主要表现为较同龄人早老,或患有严重的体虚衰羸等,症见齿摇松动、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松等。

     辨证施治
      治疗法则:补肾填精。
        1.真阴不足,精髓内亏
        证候:腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。治则:滋阴补肾,填精益髓。主方:左归丸加减。方药:熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、牛膝、当归、鹿角胶(烊化冲服)、龟板胶(烊化冲服)、肉苁蓉。水煎,取汁250~300毫升,分3~4次温服,每日1剂。
       耳鸣耳聋者,去鹿角胶、肉苁蓉,加磁石、石菖蒲、以益肾、通窍、聪耳。
        2.阴虚血虚
       证候:虚劳咳嗽,潮热骨蒸,盗汗遗精,腰膝酸软。治则:补肾益肺。充精填脑。主方:河车大造丸加减。方药:紫河车粉(冲服)、龟板、杜仲、牛膝、熟地、天冬、麦冬、党参、茯苓、枸杞子。水煎,取汁250~300毫升,分3~4次温服,每日1剂。
     眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎等重坠潜阳之品;成人早衰,老年痴呆,除用补肾填精之法外,尚可选用菖蒲、郁金、远志化痰宣窍,川芎、赤芍、丹参活血通窍。小儿五迟、五软,除上方药治疗外还须注意补脾,益气养血。

 楼主| 发表于 2018-11-10 06:33:54 | 显示全部楼层
    先天之精,是一种功能,是指生殖、发育的功能。这是翻译为现代语言的说法。转换为西医语言,应该是:垂体-性腺轴。中医的肾虚。
     请大家讨论。
发表于 2018-11-10 07:25:08 | 显示全部楼层
早期,肾阳虚,中期,肾阴虚,晚期,肾阴阳两虚(气血两虚)。
发表于 2018-11-10 08:12:50 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2018-11-9 22:33
先天之精,是一种功能,是指生殖、发育的功能。这是翻译为现代语言的说法。转换为西医语言,应该是:垂 ...

先天之精是有功能的,这个无需赘言。但是先天之精不仅仅是功能,更还是一种物质。先天之精来源于父母,来源于受精卵,并且伴随人的一生。人的生长发育,生、长、壮、老、已每一种变化都无不与先天之精息息相关。人们的每一种生理活动无一不是先天之精的体现,同时也不停地消耗着先天之精

人们所谓的补肾益精,是临床上经常使用的治疗方法,但是它并不是增加了或再生了先天之精,而只是代替和增强了了先天之精的作用罢了。

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发表于 2018-11-10 08:15:54 | 显示全部楼层
千秋雪 发表于 2018-11-10 00:12
先天之精是有功能的,这个无需赘言。但是先天之精不仅仅是功能,更还是一种物质。先天之精来源于父母,来 ...

至于先天之精到底相当于现代生理学中的那些物质?哪些功能?这个确实需要进一步地研究和明确!
发表于 2018-11-10 11:11:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 千秋雪 于 2018-11-10 04:17 编辑

李老说的好, 中医理论一定要与临床相结合。我不懂西医,说的是纯正的中医话,错了,欢迎批评。《本神》指出,“天之在我者,德也;地之在我者,气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精------”人之生,上靠天德,下靠地气。德者道之现,是天体运行的威力的表现。天以六为节,节节有气,气之精是风寒暑湿燥火。地气者,五谷之味也。因为地气生长化收藏的规律是五味流散的过程。所以,五气与五味相交而出现新生物体的物质是精的作用,是天气之精与地气之精的作用。故,精是气,是气之聚,是气生化力量的表现。

肾藏精,“受五脏六腑之精而藏之”。“天食人五气,地食人五味”,肾为阴脏,精分阴阳。藏的是天地二气之精。六经需要,化精为气行使生命的运动。六经有余,化气而藏。肾精亏,是藏的问题,藏如锅炉,肾水烧不开,米面难成饭。所以扶阳理论是正确的。当然,水烧开了,就要看看米面的多少了。
 楼主| 发表于 2018-11-10 16:10:57 | 显示全部楼层
       先天之精,与天德,地气相关。“德流气薄而生者也。故生之来谓之精”。不单单在人体内,而且在人体外的五气与五味等等。这与西方科学有什么关系?西方科学怎么解释?能不能解释?
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