三焦汇释

中西医融合观

    温病的三焦辨证中的三焦是什么？
    湿温、暑湿、湿热弥漫三焦，西医怎么解释？

中西医融合观

       结构决定功能，结构与功能一一对应，是机械唯物论。

       任何一个功能的实现，都是全身结构参与的结果，只是某一个器官，某几个器官的关系更加密切而已。一个器官脱离整体，什么功能也不能实现。许多功能没有直接完成他的器官与结构，是全身结构共同完成的。诸如：水电解质平衡、离子通道、离子泵、心理活动、免疫力、自愈力、抵抗力、情绪、表情、体温、精神面貌、痒、麻、酸、胀感觉……是哪个器官完成的？或者哪几个器官完成的？没有一个科学家、西医专家提问这些问题！！肥大细胞、嗜碱细胞、血管内皮细胞……的功能是什么？肺仅仅是呼吸器官吗？余类推。

        而对于中医，则要求每一个概念都要用西方科学给与一个确定的定义，否则就是不科学，就是概念混乱！

         三焦，在不同的学派，不同的语境中，不同的辨证论治理论中……含义是不同的，只能具体问题具体分析，而不可能给与一个通用的、一成不变的定义，也不可能是西医的解剖学、组织学结构。

        无论中医还是西医，都 不要追求机械唯物论的、一一对应的解剖学结构。

中西医融合观

      三焦是中医理论中的的难点，请大家广泛讨论。
      在脏腑辨证中，三焦出现的很少。三焦辨证、气血津液辩证中三焦是重点。

中西医融合观

温病条辨


  卷一 上焦篇

风温 温热 温疫 温毒 冬温
暑温
伏暑
湿温
温疟
秋燥
补：秋燥胜气论



卷二 中焦篇
风温 温热 温疫 温毒 冬温
暑温 伏暑
寒湿
湿温（疟、痢、疸、痹附）
秋燥



卷三 下焦篇

风温 温热 温疫 温毒 冬温
暑温 伏暑
寒湿
湿温
秋燥  

中西医融合观

      不要以西医机械唯物论为标准，一定找到相对应的解剖学结构。三焦，在不同的语境下，在不同的中医学派中，含义不一样。不可能有一个固定不变的解剖学结构与之相对应。中医的其他概念，余类推。

中西医融合观

      有人考证，焦，是椎骨。

中西医融合观

        

            关于三焦的考证
      三焦是一个特殊的腑，由上焦、中焦、下焦三部分组成。自《内经》和《难经》以后，历代以来，对三焦之腑的“有形”和“无形”，存在很大争议。迄今为止，中医学对三焦的解释，尚有很多不同的说法。但是，对三焦主要功能的认识，基本是一致的。一般认为，三焦主要生理功能是：主持诸气、总司全身的气机和气化、运行水液、保持水液的正常敷布和运行。
      三焦的“有形”和“无形”，是中医学的一个历史性遗留问题。中医学对脏腑的研究、对经络的研究、对诊疗方法的研究，都必然涉及三焦“有形”和“无形”的问题。因此，应该从根本上弄清的实质和实际意义。
根据古汉字发展演变的历史，所谓“焦”，是由“樵”逐渐演变过来的。“樵”相当于“椎”，即脊椎。《内经》可以充分说明这一点。如《灵枢背腧篇》说：“胸中大腧在杼骨之端，肺腧在在三焦之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间，皆挟脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”由此可见，古代医家是将人的椎骨称为“焦”。每一椎骨即是一焦。从第一胸椎至骶椎共二十一椎，古称二十一樵，亦称二十一节，每一节即是一焦。由此可知，所谓“焦”，是古代的解剖学概念，其实质是椎骨。
       所谓“上、中、下三焦”，是以椎骨为标志将人的整个胸腹腔依次划分为三部分。每七节椎骨为一部分，二十一节椎骨共分三部分，三七二十一，合起来，则为上焦、中焦和下焦。即：上七椎为上焦，中间七椎为中焦，下七椎为下焦。由此可知，三焦的实质，实际是整个胸腹腔，上、中、下三焦是将整个胸腹腔划分为三部分，是以椎骨为标志划分的。当然，也可以从前面划分，这在《内经》和《难经》中都有详细论述。比如，以胸膈和脐为标志，也可以把胸腹腔划分为上中下三焦。
      古时代的医学文献表明，古代医家将内有包容物的囊性器官都称“府”。比如，脉为血之府。头为精明之府，膀胱为净府，胸为气之府等。人的胸腹腔包容五脏六腑和多种器官，故为人身最大的“府”，古称“外府”或“孤府”。如《中藏经》说三焦：“总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也，三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。”由此可以看出，三焦是人体最大的“府”，其实质，是人的整个胸腹腔。它包容着人的诸脏诸腑。故为大府，亦称孤府。
     《素问调经论》说：“阳受气于上焦以温皮肤分肉之间。”《灵枢决气篇》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉，是谓气。”这是指上焦的功能，主要概括了心和肺的功能。《灵枢营卫生会篇》说：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微。”这是指中焦的功能，主要概括了脾胃以及大肠小肠对饮食物消化吸收和输布的生理功能。《灵枢营卫生会篇》还说：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕，而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。”这是指下焦的功能，主要概括了肾与膀胱及大肠的功能。以上可以看出，上、中、下三焦的这些功能，实际是相关脏腑的功能。       《灵枢营卫生会篇》说：“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。”这是对上、中、下三焦主要功能的高度概括。

中西医融合观

   学习中医，一定要具体问题具体分析，看看这个概念是在哪一个学派、哪一部著作里、哪一个时期出现的，运用的，其含义是不同的。

中西医融合观

这也是不可通约性的问题，同一个词汇，概念不同。