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楼主: 千秋雪

高龄老人大面积脑梗后继发出血1例

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发表于 2018-10-20 13:41:30 | 显示全部楼层
南京陈斌 发表于 2018-10-20 06:25
【讨论】
1.患者入院时病情危重,脑梗塞面积大,继发出血,经过治疗病情好转,得益于那几个方面?

很有道理,所以我认为甘露醇的使用,对利水有价值。我不懂西医,只知道甘露醇利尿降压。
发表于 2018-10-20 13:45:25 | 显示全部楼层
利尿药,从中医的角度,从我临床上的经验认为,他即可以降压,也可以起到促进血液循环的作用,利尿药的活血价值是,即没有活血药可能导致的出血问题,还可以促进血液循环。所以,我认为,临床上,患者有出血症状,血压还高,用利尿药,很好。
 楼主| 发表于 2018-10-20 15:32:28 | 显示全部楼层
本帖最后由 千秋雪 于 2018-10-20 09:02 编辑
杨金峰 发表于 2018-10-20 05:41
很有道理,所以我认为甘露醇的使用,对利水有价值。我不懂西医,只知道甘露醇利尿降压。

甘露醇可以提高血液中的胶体渗透压,比较有利的,持续的吸收组织及细胞中过多的水分,从而降低颅内压,减轻和消除脑水肿,保护脑细胞,恢复脑功能。但是,过多过快的使用甘露醇,会引起脑细胞脱水和坏死,反而会使病情加重,这是必须注意的!
发表于 2018-10-20 16:24:28 | 显示全部楼层
千秋雪 发表于 2018-10-20 15:32
甘露醇可以提高血液中的胶体渗透压,比较有利的,持续的吸收组织及细胞中过多的水分,从而降低颅内压,减 ...

多谢千总指教。
 楼主| 发表于 2018-10-20 18:37:03 | 显示全部楼层
杨金峰 发表于 2018-10-20 05:45
利尿药,从中医的角度,从我临床上的经验认为,他即可以降压,也可以起到促进血液循环的作用,利尿药的活血 ...

利尿药固然可以降压,消肿,但是利尿药有利也有弊,常服利尿药可以引起人体电解质紊乱,一次过多的使用利尿药可引起血液浓缩,加重了患者原有的高凝状态,引起新的血栓形成,不可不慎!
 楼主| 发表于 2018-10-20 19:02:33 | 显示全部楼层

杨版主客气了,互相讨论而已。
发表于 2018-10-20 20:29:16 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用药中有醒脑静注射液,此药由天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料:聚山梨酯80、注射用氯化钠组成,功能开窍醒脑,凉血行气、活血化瘀、清热解毒。有类似安宫牛黄丸的作用,既可肌注也可静脉滴注,对昏迷难以进食的患者优于口服(鼻饲)安宫牛黄丸,临床用于:1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍,如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外;3、退中枢性高热。4,老年痴呆 心绞痛等。
此例高龄老人大面积脑梗后继发脑出血昏迷救治成功,中药注射液醒脑静还是起重要作用的。

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发表于 2018-10-20 21:12:28 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用的中成药醒脑静注射液,作用类似安宫牛黄丸,对于昏迷患者优于鼻饲用药,此例救治成功,醒脑静功不可没。

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发表于 2018-10-20 21:15:10 | 显示全部楼层
醒脑静的药物组成:天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料:聚山梨酯80、注射用氯化钠。
【性状】:本品为无色的澄明液体。
【功能】:开窍醒脑,凉血行气、活血化瘀、清热解毒。
【主治】:1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍,如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外;3、退中枢性高热。4,老年痴呆 心绞痛等
【用量用法】]:肌肉注射: 2-4ml/次,1-2次/日;静脉滴注: 10-20ml/次,用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用,或遵医嘱。
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