高龄老人大面积脑梗后继发出血1例

杏林童子

本案属西医治疗高龄老人大面积脑梗后继发出血的成功案例，现按照千总提出讨论的两点谈谈个人的看法：
1.患者入院时病情危重，脑梗塞面积大，继发出血，经过治疗病情好转，得益于那几个方面？一是得益于这个乡镇医院敢于担当的精神：患者病情危重，在上级医院已进入重症监护室救治希望不大，放弃抢救的情况下转入乡镇医院，他们这种基层医院居然敢于接手救治，就是难能可贵的了。二是得益于这个乡镇医院的合理救治措施，其中静滴中药注射剂醒脑静（有类似七宫牛黄丸的作用）起了重要的救治作用。三是不排除患者超常的自我恢复能力，民间有“破罐子耐熬”之说，说的是有部分经常疾病缠身经常吃药的人对于疾病的加重等变化习以为常，既不怕病加重也不怕死，心理耐性很强，往往能在死亡的边沿又复活过来，这位老人也可能具有这种自我恢复能力，宿命论的观点是那位老人造化好。
2.结合本患者的疾病过程，大体分析一下老年病的特点？本案导读中已经说得很清楚：“老年病不同于一般成年病，老年病既有老年特有的疾病，往往跟人体老化，机能衰退相关，也有中年时期发病，且持续发展到老年期，还有一些属于任何年龄都可以患病的。但无论是中年进展来的，或者是任何年龄都可以罹患的疾病，在老年患者身上，都会有他老年病的特征。”这位老人既有以往多年的痼疾，现又发生大面积脑梗后继发出血的新病，当然现在的新病也是以往心脑血管病痼疾的急性发作与加重，若不及时救治或救治不当都会形成严重的后果，最后被基层的乡镇医院用西医方法成功救治，值得中医借鉴。
当否，请千总版主斧正！

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谢谢千总评分！

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南京陈斌 发表于 2018-10-19 22:34
二是得益于这个乡镇医院的合理救治措施。三是不排除患者超常的自我恢复能力，民间有“破罐子耐熬”之说， ...

谢谢陈总评分！

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中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用药中有醒脑静注射液，此药由天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料：聚山梨酯80、注射用氯化钠组成，功能开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。有类似安宫牛黄丸的作用，既可肌注也可静脉滴注，对昏迷难以进食的患者优于口服（鼻饲）安宫牛黄丸，临床用于：1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外；3、退中枢性高热。4，老年痴呆 心绞痛等。
此例高龄老人大面积脑梗后继发脑出血昏迷救治成功，中药注射液醒脑静还是起重要作用的。

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中西医融合观 发表于 2018-10-19 22:52
应该使用安宫牛黄丸。

用的中成药醒脑静注射液，作用类似安宫牛黄丸，对于昏迷患者优于鼻饲用药，此例救治成功，醒脑静功不可没。

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醒脑静的药物组成：天然麝香、冰片、栀子、郁金。辅料：聚山梨酯80、注射用氯化钠。
【性状】：本品为无色的澄明液体。
【功能】：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。
【主治】：1急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等2、急性脑血管意外；3、退中枢性高热。4，老年痴呆 心绞痛等
【用量用法】]：肌肉注射： 2-4ml/次，1-2次/日；静脉滴注： 10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。