沈绍功教授临床经验汇讲60病案赏析之四低热8

杏林童子

明华 发表于 2018-10-22 08:25
治病不是撞大神，而是明白其中的道理。这个病用五苓散加柴胡可一时取效，然而要彻底治愈，还是要一段时间的 ...

呵呵！

杏林童子

沈老在讲解与互动中讲得很清楚：“五心烦热，苔净质红，脉细数，这完全是阴虚的表现，加上腰腿酸软，那就定位在肾。”并在脉案中做了进一步讲解：”《素问·痹论》曰：“阴虚则内热”。刘妇午后低热三载，测表37.8℃，经事前后升至38.3℃左右，何以见得阴虚为患？苔净质红，脉象细数，阴虚舌苔无脉，询得五心烦热，口干咽燥，更见腰腿酸软，失眠梦多，并同经事相关。足见心肝肾三脏阴虚内热矣！治宜滋阴清热，可投《医方集解》所载“百合固金汤”出入。
失眠跟心有关系，腰酸跟肾有关系，这个低烧跟月经前后有关系，所以和肝也有关系。女子以肝为本，所以把她的定位，阴虚内热定在心、肝、肾。“用百合固金汤加减治愈。说明沈老对本案的辨证论治是正确的！

明华

"阴虚内热，就是苔净质红"?阴虚内热不可以黄，甚至黑?
脉细数，细数是无脉?

明华

舌无苔主要是脾胃虚，腰腿酸软也主要是脾虚，脾主四肢，舌胖也是脾虚，清热只能缓一时。

杏林童子

舌苔很重要，一锤定音呀！另外苔净质红，这是阴虚呀！舌苔胖大就算出现这种症状也不是阴虚，胖大舌苔就阳虚了，或在脾或在肾了。哪怕由阳侵阴，阳盛伤阴了，关键在阳虚，你重点放在温阳上，再加个从阴求阳，倒过来了。这个辨证不是看症候，看舌苔是关键，说她阴虚主要是看她苔净质红。