解释不了的分类

南京陈斌

中医学自其诞生及在几千年绵延发展的过程中，即重视辨体—辨病—辨证相结合，其所蕴含的辨体—辨病—辨证的诊疗思想，形成了对人体疾病与健康生命现象的独特认知体系，从而使中医临床医学一直在自主发展中展现强大的生命力。近几十年来由于只强调辨证论治，忽略淡化了辨体、辨病等重要因素，致使临床思维局限，理论覆盖不全，解释能力不足，诊疗水平下降。

一一中医的诊断，实际上是以证为病。中医的辨病-辨证体系，这里的辨病，是辨中医的病，是中医的伤寒病、温热病、还是内伤杂病？确定后再进入辨证程序：伤寒病用六经辨证，温热病用卫气营血、三焦辨证，内伤杂病用脏腑气血津液辨证……这里的病，不是西医病的概念(一定病因作用下病理过程或状态的集合)。

至于辨体，应当是与辨证相对。证是病理过程或状态，体质应当是生理的状态，应当包括平和质及几种偏颇体质(偏阴虚、偏阳虚、偏气虚、偏血虚，阴阳气血平衡有偏颇但在生理阈值范围内)。王教授所谓的病理体质，将偏颇体质与中医的证(病理过程或状态)混合在一起，以证为主，应当属于中医的辨病-辨证之体系中。