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河间金栋《健康报》医学短文集:号脉验孕准确率超80%是苛求

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发表于 2018-11-15 13:46:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
号脉验孕准确率超80%是苛求
(《健康报》2014-11-12)

脉诊多凭借经验

  中医是经验医学,无论医术多么精湛,都有误诊之时;无论何种病证的确诊,四诊的资料总比一诊详细和完善,误诊概率小,所以不能以一诊代替四诊。脉诊验孕的技术是中医诊法基本技能之一,为中医者此理论应非常扎实,即其脉象为“妊娠滑脉”,临证时应非常娴熟。

  然对医者而言有临证经验之分,对孕妇而言有平常之孕脉、有病体之孕脉及月份不同之孕脉等的不同。所以,其结果可能是有验者、有不验者。经验丰富者,准确率就高;经验欠缺者,准确率就低,可能就达不到80%。即便当今盛行的现代医学,虽强调循证医学、流行病学调查,数据清楚,证据确凿,但仍有误诊之时,也并非绝对准确。

  过去中医诊病没有参照物,诊断是否准确,只有通过治疗去验证,治愈者则为诊断正确,未愈者则为诊断失准。其实,这样的标准未必就正确。现在中医临床诊病治病有了现代医学这个参照物,虽不能说是最科学的标准,但有时还必须接近它,以弥补中医之不足,以求得中医理论或临床的科学支撑,防止被人诟病为伪科学(中医)。

  妊娠脉象本不一致

  所谓脉诊验孕的脉象,中医界比较权威的说法是“妊娠滑脉”,是妊娠期一种生理现象。《中医妇科学·妊娠生理》的主编张玉珍是这样说的:“妊娠后出现滑脉,是中医候胎重要依据之一。早在《素问·阴阳别论》就指出:‘阴搏阳别,谓之有子。’尺脉候肾,肾藏精主生殖,妊娠以后,肾旺荫胎,故肾脉应指有力……妊娠脉,轻取流利,中取鼓指,重按不绝。但若肾气虚弱,气血不足,或年岁已高的妇女有孕,滑脉常不明显。若精血不足者,孕后可出现沉涩或弦细脉。因而切脉固可作为妊娠诊断之一,但必须结合临床表现及妊娠检查方可确诊。”该书对妊娠脉是这样描述的:“女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数,尺脉按之不绝,因月经停止,阴血下注以养胎,冲任气血旺盛之故,此为妊娠常脉。”但从妊娠生理时期而言,有孕早期、中期与后期的不同,即怀孕月份的不同;对于一个孕妇而言,又有常人与病体之分、肥胖与瘦小之别,所以其脉象未必自始至终就一致。

脉诊验孕技术是否准确,其概率有多大,莫如反证这个技术的准确性。即设计确诊为怀孕者,不同年龄孕早期(6~12周)者100例或以上者,看看是否都是“妊娠滑脉”?孕中期及孕后期各100例,看看她们又是什么脉象,是否与中医脉象理论相符?在民间,有经验的老百姓不用诊脉便能推测新婚少妇是否怀孕,如闭经、早孕反应(恶心、呕吐等)等,更何况医者。所谓“问而知之谓之工”,这能否证明中医不靠谱。

评分

1

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发表于 2018-11-15 18:47:50 | 显示全部楼层
言之有理,实事求是!
 楼主| 发表于 2018-11-17 15:14:11 | 显示全部楼层
妊娠滑脉诸家说如下。


张介宾《景岳全书.脉神章》说:
“滑脉,往来流利,如盘走珠。……妇人脉滑数而经断者,为有孕。”
 楼主| 发表于 2018-11-18 07:16:45 | 显示全部楼层
张璐《诊宗三味》说:
“妇人身有病而脉和滑者为孕。”
发表于 2018-11-18 14:06:49 | 显示全部楼层
靠号脉诊断是否有孕,甚至判断男女,应该是有道理的,但是确实是不容易的。因为人们的脉搏本来就变化多端,故而道理可信,但是实行起来却并非易事!

点评

临床观察,现代医学的检查方法,虽逐渐替代了中医的“号脉验孕”之法,但经常亦有信奉中医者,找中医大夫以试之!  详情 回复 发表于 2018-11-20 04:03
发表于 2018-11-18 17:36:00 | 显示全部楼层
杏林童子 发表于 2018-11-15 18:47
言之有理,实事求是!

金栋先生的帖,确实如先生的评价。
发表于 2018-11-18 17:45:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 杨金峰 于 2018-11-18 17:47 编辑

中医人,太缺少实事求是精神的人了。假大空横行在中医学和中医人当中,这才是很可怕的事情。所以,解放思想,实事求是,让实践和事实来检验中医学,来检验中医人,这是很有必要的。要解决这样的问题,唯一的办法就是让中医学、中医人接受事实的检验。改革开放,是中医学的唯一出路。

中国的市场经济,让中国走向的繁荣富强。中医学,中医人,也要走市场经济的道理。谁有本事,谁没本事,让患者来评价,而不是让文凭和职称来说话。取消中医的学历和资格认定,谁有本事,谁就去干中医,谁没本事,谁就没有患者,市场就自然把他淘汰出局。

如果一个具有高级职称的中医人,看病的水平,都比不上一个没有行医资格的中医有水平,那么,管他是什么教授还是大师,自然就会如滥竽充数者一样,被淘汰出局。
 楼主| 发表于 2018-11-20 04:03:46 | 显示全部楼层
千秋雪 发表于 2018-11-18 14:06
靠号脉诊断是否有孕,甚至判断男女,应该是有道理的,但是确实是不容易的。因为人们的脉搏本来就变化多端, ...

临床观察,现代医学的检查方法,虽逐渐替代了中医的“号脉验孕”之法,但经常亦有信奉中医者,找中医大夫以试之!

点评

一是方便,二是不用花钱(廉价)!中医的劳动不值钱!  详情 回复 发表于 2018-11-20 04:07
 楼主| 发表于 2018-11-20 04:07:22 | 显示全部楼层
河间金栋 发表于 2018-11-20 04:03
临床观察,现代医学的检查方法,虽逐渐替代了中医的“号脉验孕”之法,但经常亦有信奉中医者,找中医大夫 ...

一是方便,二是不用花钱(廉价)!中医的劳动不值钱!
 楼主| 发表于 2018-11-20 17:02:39 | 显示全部楼层
【原创】反证“妊娠滑脉”的科研设计
http://www.gtcm.info/forum.php?m ... 3394&extra=page%3D1
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