临证实录选37:左䏚部疼痛验案

杏林童子

         张xx，男，44岁，本县西兴镇人，在县城打工。2014年10月6日初诊。

左䏚部肌肉胀痛麻木近十天，以坐卧时为显，活动后能逐步减轻。左侧肋骨以下至髂骨以上肌肉叩击、按压、揑提有疼痛，痛处前、后都没有超过腋前线和腋后线;双侧肾区及腰脊部都没有按压痛和叩击痛，左侧腹部亦然。舌苔薄白，舌下静脉紫瘀。脉弦涩。

诊断:肌痹。

辨证:外受风湿，劳作日久，损及肌肉，气滞血瘀，络脉痹阻。

治法:行气活血，祛风除湿，通络蠲痛。

药用:当归15g、川芎15g、乳香10g、没药10g、土元10g、地龙15g、狗脊30g、续断30g、鸡血藤30g、木香10g、灵仙20g、甘草10g、穿山龙20g。３剂。

10月14日复诊:䏚部疼痛已除，为巩固疗效，处以补肾壮筋汤(熟地15g、当归15g、牛膝12g、山茱萸15g、茯苓15g、续断15g、杜仲15g、白芍15g、青皮6g、五加皮10g)去青皮加白术、党参、甘草３剂善后。随访一月未见复发。

按:肌痹之名出自《内经·素问·痹论》，指以肌肉症状为主的痹证，临床表现以为肌肉麻木或痠痛无力、或伴见困倦、汗出等症。肌痹多见于四肢、背、腰肌肉较发达，劳作用力的部位，本例单见于左侧䏚部，为外受风湿，劳作日久，损及肌肉所致，因病程尚短，针对病因和气滞血瘀、络脉痹阻的病机，三剂症除，再用补肾壮筋汤合四君子汤加减巩固而愈。

                                                         原作于2016/1/26

注:[size=21.3333px]䏚，音秒，[size=21.3333px]䏚部是中医学记载人体体表部位的专用词语，位于腹腰部两侧，相当于第十二肋软骨下方、髂嵴上方肌肉软组织部分。参考文献:中医研究院  广东中医学院合编《中医名词术语选释》人民卫生出版社出版1973年6月版p.62、p.501、p.502

杏林童子

䏚部是中医学记载人体体表部位的专用词语，位于腹腰部两侧，相当于第十二肋软骨下方、髂嵴上方肌肉软组织部分。