中医学引进西医的亚健康概念要谨慎

南京陈斌

中医的脏腑经络概念与西医的器管神经概念相差甚远。

——器官神经是解剖学的概念。中医的脏腑经络，更多的是生理学层面的概念，应当从生理学层面去理解与解读。

南京陈斌

中医和西医对健康和疾病的认识在概念上差距也很大。中医对健康的认识是阴阳的动态平衡，阴平阳秘。是脏腑经络气机的升降出入的功能正常。对疾病的认识是阴阳气血失调、脏腑功能紊乱、病理产物在人体的产生与滞留。中医的疾病是用八纲为辨证纲领进行辨证的。这些都与西医在概念上存在根本的区别。中医的疾病概念与西医的疾病概念，大部分是不能划等号的。

——八纲辨证，是中医的病理学分类体系。中医以证为病，以机体内在的病理改变（病理过程或状态）为疾病的本质与病症诊治的纲领。而西医的病，是一定病因作用下病理过程或状态的集合，以病因为核心，以病因为疾病的本质与病症诊治的纲领。各自强调了不同的侧重点。

南京陈斌

就拿最简单的痢疾来说，病名虽然相同，但认识的角度相差甚远。中医是以热痢、湿热痢等来分类辨证的；西医则是以细菌性痢疾、中毒性痢疾、阿米巴痢疾等来区分的。理论不同，认识不同，治法也不同。

——西医以细菌性痢疾，阿米巴痢疾来区分，是以病因病原体为纲领进行分类命名；中医的热痢、湿热痢诊断，是以肠道病理过程或状态的不同为依据（通过症状表现出来），进行分类诊断与治疗（有是证用是治，直接针对病理过程或状态进行治疗干预）。中西医二者对疾病的认识与处理的侧重点不同。

南京陈斌

再如胃脘痛是中医的一个病名。中医的胃脘痛的辨证与西医胃病的分型及治疗方法也完全不同。又如失眠（不寐）是中医的一个病名，西医并不一定把它看成一种独立的病。等等。因此硬套是不行的，只能具体问题具体分析。

——胃脘痛，失眠（不寐），本质上是症状诊断。

南京陈斌

中医对病的认识主要依靠个体的感受和体验。这比西医比较看重仪器的检查，并不一定就完全意味着落后。中医对疾病的定义比西医要宽松一些，这不是什么坏事。相反这种宽松，是中医学的高明先进之处。因为它可以使我们提高对疾病的警惕，做到防微杜渐。

——正解。

病人有所苦，即为病。

南京陈斌

一个人长期的失眠，严重地影响了工作与学习，由于检查不出阳性结果来，我们就说他无病，他在装病，这可能吗？中医对疾病的认知和命名，还是有一定的道理的。从某种意义上讲，它要比西医先进得多，也合理得多。

——长期失眠，甚则严重影响工作与学习，这肯定是病，这是常识性的认识。说他无病，只能说明这个医学体系有问题。有问题的是理论，不是客观事实。

南京陈斌

王说：“在全国范围内进行了21948例流行病学调查，结果证实了人群中确实存在九种体质类型。中国一般人群中，平和质占32。14%，偏颇体质占67。86%。”，32。14属于平和质健康状态，近70%属于偏颇病理体质是一种非疾病状态，他又说全中国人口中近70%的人处于亚健康状态，亚健康就等于病理体质，这样一来全国13亿多人就没有一个病人。

——王教授调查研究的是体质，不是疾病。体质是生理的，是每个个体内在的，固有的。而疾病是病理的，可以先天获得，也可以后天获得，可以发展加重，也可以恢复痊愈。王教授调查的对象与目标是体质，所以在他的体质人群中，没有一个病人，这是可以理解的。王教授的错误处，在于把偏颇体质与病证混淆了（病理体质），把一些事实上的疾病（病理范畴），归纳到体质（生理范畴）里来了。

南京陈斌

王教授说他的体质学也是依据的中医理论，八种偏颇体质类型依王教授所定的标准，是完全达到了中医疾病所需要的最低标准的。这从王教授的论述中可以得到证实。《中医体质学》2008版（第160页）写道：“分类命名的理论依据也大都是依据人体在脏腑经络、气血阴阳津液在非正常状态下的差异表现并结合中医学的病因病机理论而提出来的，便于理解和应用。” 他在分析辨识八种偏颇体质的时候，全部都用的中医的病理病机分析，并没有用生理功能去解释。我们把他对气虚体质类型的分析摘录于下。气虚体质类型体质分析：“由于一身之气不足，脏腑功能衰退，故出现气短懒言，语音低怯，精神不振，目光少神；气虚不能推动营血上荣，则头晕，健忘，唇色少华，舌淡红；卫气虚弱，不能固护肌表，故易出汗；脾气亏虚，则口淡，肌肉松软，肢体乏力，大便不成形，便后乃觉未尽；脾虚气血不充则舌胖嫩、边有齿痕；气血生化乏源，机体失养，则面色萎黄，毛发不泽；气虚推动无力，则便秘机时不结硬；气化无权，水津直趋膀胱，则小便偏多；气虚鼓动无力，则脉象虚缓。”由此我们可以看到，用中医的病因病机理论分析出来的八种偏颇体类型就是病证。

——正解。

南京陈斌

ygmingabc 发表于 2018-11-24 06:08
我想听听版主对王琦教授把现代医学的亚健康概念引进中医学里的看法。

个人观点，中医临床体系里，只有已病和未病之分。已病是疾病，未病是健康。亚健康一类病症，对于中医而言，属于已病，疾病范畴，更具体言，当属于内伤杂病。可以参照中医理论，进行辨证论治(脏腑气血辨证体系)。