从《亚健康中医临床指南》看亚健康

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从《亚健康中医临床指南》看亚健康

我们在《亚健康概念值得反思》一文中提出了一个观点，现代医学的亚健康状态叫做亚疾病状态更为贴切。因为，亚健康首先是不健康的，相对来说它离健康状态远，离疾闰状态近。人的机体已经有了异常的感受和体验，而这些感受和体验都是痛苦的，它与现代医学疾病的联系更近一些。说亚健康是人们在身心感受方面处于健康与疾病之间的健康低质状态及其体验，勿宁说亚健康是现代医学疾病的亚疾病状态和体验。

中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》提出：“亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力减低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。”很明确，在《亚健康中医临床指南》中说指的病是现代医学的病的概念，而不是中医学的疾病概念，亚健康概念也是现代医学的亚健康概念。用中医的理论和辨证论治方法，去治疗现代医学的亚健康状态，是《亚健康中医临指南》的科学命题。既然要用中医的辨证论治方法去调治亚健康，那就是说亚健康对中医学来说，它是属于中医疾病的范畴。因此，我们说亚健康叫做亚疾病更为贴切。对中医学来说，所谓亚健康就是中医疾病的一部分，不过在中医疾病中它表现相对比较轻、比较浅、比较小。对现代医学来说它是一种亚疾病状态，但肯定不是健康状态，对中医学来说就是疾病。对这种亚疾病状态，现代医学在旧的生物医学模式下，以生物学人体变量来测定各种检查项目是否偏离正常值来诊断的手段和治疗技术并不能有效地解决这一难题。而中医学认为这种状态属于阴阳气血失调、脏腑功能紊乱、病理产物产生和滞留而形成的一类疾病。从中西医结合的观点看，用中医学的证候分析和辨证论治的方法可以对这种状态进行调治，解决许多中医认为有病而现代医学认为无病的困惑。用中医的理论对现代医学的亚健康状态或我们说的亚疾病状态，进行证候分析和辨证论治，对中医学来说是在治已病，而不是在治未病。

已病与未病概念，是中医学几千年来的概念，它是与中医学的理论相联系的。与现代医学的已病未病并不是一个概念。中医学认为阴平阳秘，阴阳动态平平衡的人是健康状态的人群，也就是未病人群；阴阳气血失调、脏腑功能紊乱、病理产物产生和滞留的人群，是疾病状态的人群，也就是已病的人群。中医学里是没有亚健康概念的。王教授在《中医体质学》2008版中把现代医学的亚健康概念引进到中医学理论中来，把原本是中医学的疾病分成亚健康状态人群与疾病状态人群两部分，把他的八种病理体质类型说成是亚健康状态人群，把中医学中的一大部分疾病说成是未病，甚至于把已病未传也说成是未病，这显然是违背中医理论的。他认为现代医学的亚健康状态人群中不存在中医的证型、中医的证候，因此，中医的证候分析和辨证论治的方法，并不适用于对现代医学亚健康的调治。这与中华中医药学会发布的《亚健康中医临床指南》用中医理论，用中医的证候分析和辨证论治方法去调治现代医学亚健康的命题是相违背的。

治未病是中医养生学的内容，是防病于未然，是消患于未兆。2007年全国中医工作会上吴仪同志有一段讲话，她说：“在这里，我特别提请大家思考和研究一个问题。中医学中有一个理念：‘上工治未病’。我理解就是重视预防和保健，也就是防患于未然。如果预防工作做得好，身体强壮，抵抗力增强了，不生病或少生病不更好吗？我以为，随着疾病谱的改变，医学模式由生物模式向生物、心理、社会和环境相结合模式的转变， 以及现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向做出调整，‘治未病’的重要性将会进一步凸显出来。我们要加强这方面的研究。”从这段话里，我们可以看到，吴仪同志在谈到治未病，是严格按照中医上工治未病的概念，“ “上工治未病”我理解就是重视预防和保健，也就是防病于未然。”这不是说的很清楚楚吗！

然而王教授的未病概念完全不是中医学的未病概念，他把未病扩展到了“欲病未发”和“已病未传”，他说的未病已经不是中医学几千年来的未病概念。他说用他的体质辨识工具也就是他的八种病理体质类型，对人群进行辨识的时候，辨识结果阴性的是健康状态人群，辨识结果阳性的人群包括可疑有病但实际无病的人和真正的病人。王教授认为他的八种病理体质类型是非疾病状态下病理体质的归纳，是一种中医的亚健康状态，是属于未病的范畴，用他的辨识工具却分出了真正的病人。阴阳气血已经失调的病理体质类型，不是中医的病，不是中医的证候而是未病，已病就因为未发生传变也必须是未病，与中医未病即无病是属于健康状态人群的概念，已不可同日而语了。