中医的营卫物流

南京陈斌

出汗现象

汗腺
从中医学角度来看，主要是因为蜀地冬季寒冷潮湿，易致人体阳气受遏，寒湿痹阻经络气血而生痹证，通过进食辛辣热烫食物，起到发汗散寒除湿的作用，是很好的保健性膳食。

小汗腺的分泌活动主要受交感神经支配，主要是乙酰胆碱能纤维。实验证明，局部注射乙酰胆碱可引起小汗腺大量分泌和排泄汗液。此外小汗腺分泌汗液还受许多其他因素的影响，饮食因素就是其一。在口腔粘膜、舌背等处分布有丰富的神经末梢及特殊的味觉感受器，通过咀嚼时食物的刺激，使交感神经兴奋，引起口周、鼻、面、颈、上胸，甚至全身的反射性出汗，尤其是在吃了诸如“麻辣烫”这类的辛辣热烫刺激食物后更为明显，这种出汗称为味觉性出汗。

排汗原理

汗腺
由于汗腺所在部位不同，性质相异和多寡不一，其对于感觉和心理刺激及对于热的刺激的反应也有所不同，汗腺分泌和排泄汗液根据刺激的种类可分为温热性出汗、精神性出汗和味觉性出汗。人在精神紧张时手心会出汗，即属于精神性出汗。

精神性出汗从加刺激到发汗的潜伏期极短，只有数秒到20秒。所以在紧张、恐惧、兴奋等精神因素影响下，神经冲动从大脑皮质传递到手掌小汗腺部，乙酰胆碱的浓度升高，导致小汗腺分泌排泄活动短期内迅速增强，即产生手掌精神性出汗。也有学者认为另有精神出汗中枢，常保持有兴奋性，一加刺激后即产生反应性出汗。精神性出汗在掌跖处表现最为明显，也可见于手背、头面、颈部、前臂和小腿等处。少数人在高度精神紧张时，甚至会出现汗如雨下，汗流浃背的全身大汗情况。

平时在吃了大蒜、大葱后，即使过了两三天，身上仍会散发出很重的蒜味和葱味，这主要与汗液的排泄功能有关。排汗作为人体的正常生理现象，具有很重要的作用：①散热除温；②保护皮肤；③代替肾脏的部分功能；④排泄药物。汗腺分泌细胞膜对药物及某些挥发性物质有很高的通透性，药物如磺胺类、氨基比林、巴比妥类、灰黄霉素、奎宁、酒精等，食物如大蒜、大葱、洋葱、韭菜、芫荽等蔬菜中的挥发性物质，都可以通过汗液排泄出去。所以在吃了大蒜后，因为汗液里含有大蒜的挥发物质，故身上就会散发出蒜的气味。

当人们从事重体力劳动时，往往用“汗流浃背”来形容其劳累程度，既形象又贴切，这其中还包含了一个皮肤小汗腺的生理知识。

当从事重体力劳动和剧烈运动时，肌肉不断收缩。消耗大量的糖元，糖元分解释放活动所需的能量，同时也使体温升高，这时机体通过小汗腺大量分泌和排泄汗液以使体温恒定，所以身体各部位活动状态小汗腺数目也大大增加了。由于背部活动状态小汗腺数目最少，如果连背部都汗流不止的话，可见劳累和剧烈运动的程度，所以古人创造出“汗流浃背”这一成语，确实恰如其分，生动贴切。

南京陈斌

王不留行 发表于 2018-12-15 06:07
古人关注的不是生理情况下的出汗，而是病理情况下的出汗，以病理情况下出汗的异常反推出汗的机理，这和现 ...

古人关注的不是生理情况下的出汗，而是病理情况下的出汗……

一一3、卫气能够调节控制腠理的开阖，促使汗液有节制地排泄。卫气的这一调控作用，既有气能固摄的一面，又有气能推动的一面。通过汗液的正常排泄，使机体维持相对恒定体温，从而保证了机体内外环境之间的协调平衡。《景岳全书·杂证谟·汗证》说：“汗发于阴而出于阳。此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气。”因此，当卫气虚弱时，则调控腠理功能失职，可以出现无汗、多汗或自汗等病理现象。

南京陈斌

千秋雪 发表于 2018-12-15 09:23
现代生物学，生理学认识到了血液的组成成分及其作用，而这些知识都概括在中医学的“营卫气血”中了。他们 ...

血浆、红细胞及其作用相当于营气；

一一与水谷之精微，源于脾胃吸收，可化血诸特征不合。

关于水谷精微
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=69922&extra=

南京陈斌

白细胞、血小板及其作用相当于“卫气”；

卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也；


一一白细胞、血小板及其作用，不大好解释卫气"温分肉、充皮肤、肥腠理、司关阖"诸功能作用。及"卫行脉外"之阐述。

南京陈斌

王不留行 发表于 2018-12-15 10:05
呵呵，果然有当真的。

中医不是看到了白细胞、血小板才有了卫气的认识，中医对防卫系统的认识是在临床 ...

中医对防卫系统的认识是在临床诸多现象的基础上的，所以中医的卫气不是描述的白细胞、血小板的作用，而是通过临床症状反推得来的。

一一请罗列一下相关的"临床诸多现象"，及相关的"临床症状"。

南京陈斌

王不留行 发表于 2018-12-15 10:24
这要展开论述太多了。建议先生先去读读《内经》关于营卫的论述再来参加讨论。不然很难跟你说清楚啊。

罗列一下相关的"临床诸多现象"及相关的"临床症状"很困难吗？简单罗列几点即可。

南京陈斌

营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。

古人在这儿探讨了热的机理、脓的机理，等等，把它们归结到人体防卫系统运作的不同状态上……

一一看到的是脓肿如何形成的病理发展过程，没有看到"人体防卫系统运作的不同状态"。

人体防卫系统运作有哪些不同的具体状态？可以罗列出来大家讨论学习吗？

南京陈斌

王不留行 发表于 2018-12-16 10:17
寒邪客于经络之中，【经络为营卫运行之通路，寒邪（病原体）外侵（感染），导致营卫（营养物质和防卫系 ...

【经络为营卫运行之通路，寒邪（病原体）外侵（感染），导致营卫（营养物质和防卫系统，如血浆、白细胞之类）稽留于经脉（血管）之中】，则血泣（血液凝结、运行缓慢），血泣则不通（营卫运行不通畅）……


一一牵强附会，前后矛盾处甚多。

13楼：营卫运行的路径是经络，血液运行的通路是血脉，在古代经络和血脉这两个概念也是区别使用的。

南京陈斌

【经络为营卫运行之通路，寒邪（病原体）外侵（感染），导致营卫（营养物质和防卫系统，如血浆、白细胞之类）稽留于经脉（血管）之中】，则血泣（血液凝结、运行缓慢），血泣则不通（营卫运行不通畅）……

——营卫不和，则如何解释呢？

营卫不和：病证名。语出《伤寒论》。卫是指防卫于体表的阳气，营是汗液的物贸基础。营卫不和，一般是指表证自汗的病理而言。表证自汗有两种情况：一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。一是“卫强营弱”，因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的，治法是用桂枝汤扶正袪邪，调和营卫，但服药时间应有区别，发热时自汗的，应在未发热前服药：无热自汗的，则服药时间不拘。