本帖最后由 杏林童子 于 2018-12-29 13:09 编辑
感谢楼上各位朋友参与讨论，各位的见解都很宝贵，值得学习、借鉴。尤其是千总版主、陈总版主二位的诊治方案更切中病机病证，还有柳之心朋友的诊治方案也是如此。下面是笔者2013年的诊治本病的医案记录，还请各位朋友指正： 左大腿内侧肌肉肿胀僵硬麻木沉重 唐XX，女，65岁，农民，住本县灵山乡。2013年8月21（农历七月十五）日初诊。 左大腿内侧肌肉肿胀、僵硬、麻木、沉重十多天。无明显起因，初起肿胀如钱币大，逐步增至手掌大，行动很不舒适，如异物附着大腿内侧。病变部位不红、不热、不冷，触按不痛。口微渴。舌下静脉紫瘀，舌苔白。脉沉弦涩。己找西医检查化验仅白细胞低于正常值（3.2×10＾9），余未见异常。用氯唑沙宗和维生素B1治疗无明显疗效，转求中医药治疗。 诊断：病名：肌痹。辨证：气虚血瘀，痹阻经络。 治法;益气活血，除痹通络。 方药：补阳还五汤加味： 黄芪45g、当归15g、川芎15g、赤芍15g、桃仁10g、红花10g、威灵仙20g、土鼋15g、地龙15g、知母15g、木瓜15g、川牛膝15g（酒炒）、苡仁30g、路路通15g、鸡血藤30g、桂枝10g。 5剂，每剂水煎3次，共煎取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。 9月9日复诊：肿胀僵硬基本消除，略有麻木重着，仍口干，并见口苦。原方去桂枝，加黄芩15g。3剂。 随访四月未见异常。 按：患者之病发于农历七月上中旬，三伏之末伏阶段，为湿热交蒸的长夏至阴之季，必有贪凉受风之弊，故受湿热之邪侵袭为主，兼有风寒。《内经·素问·痹论篇》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”;“以至阴遇此者为肌痹”。又云：“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不营，故为不仁”。所以，此病笔者诊断为肌痹，病因病机为湿热风寒痹阻肌肉经络，营卫气血涩滞，经络气血空虚，肌肤失营。白细胞减少也为气虚（卫气卫阳不足）之类。总的辨证是气虚血瘀，[size=18.6667px]邪痹经络。故治以益气活血，除痹通络。方用补阳还五汤加味，8剂获效。但遣方用药不一定是最佳方案。不当之处还请诸君斧正。
原作于2013-12-19
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