破例发个病案讨论在这里，让大家动动真枪实弹

南京陈斌

左大腿内侧肌肉肿胀僵硬麻木沉重
唐xx，女，65岁，农民。2013年8月21日初诊。
左大腿内侧肌肉肿胀、僵硬、麻木、沉重十多天。无明显起因，初起肿胀如钱币大，逐步增至手掌大，行动很不舒适，如异物附着大腿内侧。病变部位肤色正常，不红、不热、不冷，触按不痛。

一一个人初步考虑：

定位：局部的肌肉性疾病；定性：似为急性或亚急性的无菌性炎症为主。

中医病名及辨证：痹症-营卫不和，气虚血滞。

治疗：个人推荐用当归注射液局部穴位注射。注意休息及保暧。如果用方剂的话，个人考虑用黄芪桂枝五物汤加减。

注：白细胞低是一个非特异性症状，对本病不一定有必然关联。氯唑沙宗是肌肉松驰剂，适合于肌肉劳损痉挛，应用于本例似不是太合适。在西医治疗上用些抗炎药如芬必得、双氯酚酸钠，配合些神经营养药可能更适当些。

南京陈斌

llyyjj 发表于 2019-1-20 07:46
千秋雪
按照中医的思维，确立中医的病名，顺理成章，无所谓什么“硬伤”。
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我给大家出个题，或许大家根本不让为这是个难题，只要大家认为这个题不难，那就好，我虚心学习。

题目是：
请任意讲出一个中医内科学里杂病病名的定义。（请看清楚范围，内科，杂病）
这个定义出来以后，大家讨论。如果讨论能够确立，就是本论坛对中医学的一个贡献。


——在内伤杂病领域， 除了少数一些中医病名类似于现代意义上的病诊断，绝大多数（如咳嗽、胃痛、水肿、头痛等）从现代医学角度来看，本质是症状，中医辨病其实是症状诊断，中医诊治内伤杂病，是先进行症状（主症）诊断，然后针对主症进行直接辨证（病理诊断）论治。从一定角度讲，中医辨证治证，就相当于西医意义上的诊病治病。

以中医内科为例，具体的病名中属于疾病的有：感冒、哮病（支气管哮喘）、肺痈（肺脓肿）、肺痨（肺结核）、肺胀（慢性阻塞性肺病）、疟疾。

其它完全属于症状的有：咳嗽、喘症、厥症、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、泄泻、便秘、胁痛、黄疸、积聚、鼓胀、头痛、眩晕、 瘿病、水肿、淋症、癃闭、关格、阳痿、遗精、早泄、郁症、血症、痰饮、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、痹症、痉症、颤症、腰痛。

中医中风病，是以口角歪斜、半身不遂为主症，可见于脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、面神经麻痹等；中医消渴病，是以口干渴为主症，在西医可见于糖尿病、尿崩症、精神性烦渴等；西医的痢疾病，是指痢疾杆菌感染引发的疾病，而中医的痢疾，是以粘液脓血便为主要表现的一类疾病，在西医可见于痢疾病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病等。这些本质上都是症状诊断。

中医内科病名诊断多数是症状诊断[中西医结合病理生理学讨论]
http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=65456

南京陈斌

llyyjj 发表于 2019-1-20 07:46
千秋雪
按照中医的思维，确立中医的病名，顺理成章，无所谓什么“硬伤”。
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要说叙述规范，还就一吐先生的那一条规范，少阴病诊断。虽然内容需要讨论，但毕竟是病名、辨证明确列出来了。希望大家能像一吐先生那样，明明白白地把病名讲出来。

——从本质上讲，少阴病是证，不是病。规范的说法，应当是少阴证，而不是少阴病。

在辨证体系中，外感病应用的是六经辨证体系、三焦辨证体系、 卫气营血辨证体系，这三个体系在逻辑上来讲是属于同一个层面的内容。六经中的太阳阳明少阳太阴少阴厥阴诸证，与上中下三焦证候，及卫气营血诸证候，从逻辑上讲，是属于一个层面的范畴或概念。

南京陈斌

一吐了之 发表于 2019-1-20 13:58
陈总误解了。论中医应论中医的人体结构，中医是六经人体结构，病在哪一经就是哪一经的病，病非一证，辨证 ...

陈总误解了。论中医应论中医的人体结构，中医是六经人体结构，病在哪一经就是哪一经的病，病非一证，辨证求因，审因论病。三焦是六经中的一经，卫气营血是地气，离开经气能独立吗？金匮杂病之证是辨证以知病，没有病，证何来？

一一
请一吐先生给病、证各自下个定义。我们可以再此基础上捋一捋，哪些是病，哪些是证。