遍洒天下英雄帖，约您华山论中医之三，剑指辩证论治

王不留行

关于辨证论治的讨论已经很多了，辨证论治也被现代中医作为中医的两大特色之一，不过，辨证论治提出的历史并不长，是建国以后任应秋老先生提出来的，得到了大家的响应。

辨证论治提出是有它积极意义的，作为中医的一个特色，说明了中医和西医的不同，辨证论治之后，就是各种证的总结工作，不过辨证论治有个先天不足，就是证的概念，从开始就是含混不一的，有说是症候群，有说是病理状态，各种各样的说法都有，但没有一个大家都满意的说法。

辩证论治的提出，因为证的概念不统一问题，开始了各种证实质的研究，研究结果是让人丧气的，费了很大力气，花费了很多金钱，并没有真正弄明白证的实质，所做的努力是从困惑走向困惑，现在批评和反思辨证论治的声音渐渐多了起来。

其实，归根结底还是中医理论基础未明，历史上从没有辨证论治，大家都很明白，只是由于近代和西医辨病不同，比较出来一个辨证论治，提出辨证论治之后，等于中医给中医自己自设了一个问题，也就是必须回答证实质是什么的问题，证实质并没有统一的认识，所以证实质的研究又变成了对建国后中医自己归纳的各种证型的探索，寻找这些证型的共同基础。而各种证型的认识中医内部都是不一致的，即使取得了统一的标准化的证型又有多少准确地表达了中医理论的内涵也是有疑问的。所以这个研究从一开始，基础就是不牢固的，就预示着可能劳而无功，因为它所提出的科学问题可能问就问错了，何来解决之道？

王不留行

历史上中医没有辨证论治，《内经》上主张“勿失病机”“谨守病机，勿失气宜”。中医诊断和治疗的着眼点在于气机，《内经》论述的气主要就是营气和卫气，营为血，卫为气，营属阴，卫属阳，营卫就像一个杠杆上的两仪，《内经》就看营卫的动态变化，机就是关键，寻找它变化调控的关键之处。这就是秦汉时候人们的认识论和处理事物的方法，无论对医学还是其他，都以这种方法去分析，去总结。

可是建国后却偏偏把营卫丢掉了，其实也就抽掉了中医的根，中医理论就悬浮起来了，从问的问题到答题的方法都是不合理的，仅得其形，未得其神，其实是和《内经》的认识背道而驰。有些疾病临床上无证可辨，又弄出个微观辨证，这是修补式的笨功夫，从营卫上说，它们都有变化，辨证论治失去了对营卫的探讨，做的是表面文章，事倍而功半，也是一个阶段的权宜之计。它无法承担发展中医的任务。