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心气虚

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发表于 2019-2-3 06:14:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
       心气虚-心脏神经官能症证态,以神经衰弱为主要表现。
      《内经  素问》心气虚,则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。
《灵枢   本神》“心气虚则悲,实则笑不休”
     《金匮要略   五脏风寒积聚病脉证并治第十一》心气虚者其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行
       心气虚是许多疾病中的一组功能性表现,出现在不同的病种,表现各异:出现在惊悸中,表现为自觉心中空虚,惶惶不安,多畏善恐,等等;心气虚致不寐者,昼日神疲困倦,昏昏欲睡,失眠、多梦易惊等等;心气虚还可以见于胸痹(心梗中风后患者)、癫痫等疾病的缓解期。
         心气虚主要症状有心悸、短气(活动时加剧)、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代。多见于某些虚弱病患者,以及贫血、心律不齐、神经衰弱等
       病因   多因禀赋不足、心气素虚,年迈体衰、脏气渐弱;劳倦思虑过度,耗伤心气,或由久病气血双亏,心气乏源;或因误汗、过汗、汗出过多,心气随之而泄,导致心气不足。其证属虚,病位主要在心。日久可影响肺、脾、肾三脏功能失调,极易造成瘀血、痰浊等病理产物的发生
        病机   心主血脉,藏神,“……有神明之心,神者,气血所化生之本也……主宰万事万物,虚灵不昧是也”(《医学入门》)。若心气虚,心气不足,神失潜藏,故神不守舍。因而《症因脉治》说:“……心气虚则心主无威,心神失守。”若心气虚进一步发展,气虚及阳,可出现心阳虚,亦可累及于肺,肺失宣发肃降,肺气亦虚,形成心肺气虚证。
临床表现
       心气虚证的临床表现,以心悸,汗多,动则加重,气短,神疲乏力,失眠,多梦,心恐不安,舌淡苔白,脉虚或结、代为主症,可兼见面色淡白无华,胸闷等症。心气亏虚所引起,临床以心悸、自汗、气短、胸闷、动则加重为主要表现的证候。多见于惊悸、不寐、胸痹、虚劳,以及西医的心律失常、心脏病、贫血、神经衰弱等疾病。心气虚证与心脏神经官能症是一个证态!心气虚作为病机,存在于许许多多疾病之中
治疗    治療多用四君子湯加黃芪以益氣,加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。

(1)宅中湯加減:炙黃芪15克、炙黨參12克、朱茯神10克、遠志10克、當歸10克、白芍l 0克、丹參6克、柏子仁10克、酸棗仁10克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛,無寒、熱象症狀者。
(2)養心湯加減:炙黨參12克、炙黃芪10克、柏子仁10克、酸棗仁10克、朱茯神10克、當歸10克、白芍10 克、百合12克、桂枝6克、炙甘草6克。本方適用於心氣虛偏陽虛症狀者。
(3)炙甘草湯加減:炙甘草12克、炙黨參10克、生地黃15克、阿膠珠10克、朱麥冬10克、大麻仁10克、百合10克、廣木香6克、生薑6克、大棗5枚。本方適用於心氣虛偏陰虛而兼見脈結代,或促者。
以上方藥,濃煎,取汁200~300毫升,每日1劑,溫服,每日3次。
 楼主| 发表于 2019-2-3 06:16:14 | 显示全部楼层
         心脏神经官能症
         心脏神经官能症,又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征(effort syndrome)、心血管神经官能症,国外称为神经性循环系统功能障碍或神经性循环无力症(心主神明、心主血脉)或高敏症等。是神经官能症的一种特殊类型,也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现,可兼有神经官能症的其他表现(心主神明、心主血脉)。其症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年,20岁~40岁者最多,也可见于高中级白领、空巢患病中老年人、心梗中风后患者(心气虚还可以见于胸痹、癫痫等等的缓解期。)、甚至是某些青少年,多见于女性,尤其是更年期妇女。本病体检无明显器质性病变特征,症状尽管表现很重,但预后良好。
        病因   由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外,过度劳累,体力活动过少,循环系统缺乏适当锻炼,以致稍有活动或少许劳累即不能适应,因而产生过度的心血管反应而致本病。
         临床表现    出现心血管系统的症状多种多样,时轻时重但多不严重,一般无器质性心脏病证据,但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因,是否曾被诊断为“心脏病”,心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系,睡眠状况如何等。
       检查   符合虚证-功能性疾病证态,心电图、超声波、脑电图等,查不到器质性病变。
        心脏神经官能症鉴别诊断
      一、心绞痛(胸痹)
      冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多,多数有冠心病发生的危险因素,例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时,疼痛部位较固定,多为胸骨后,持续时间一般不超过3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时,可作运动心电图、核素心肌显像检查,必要时做冠状动脉造影。
       二、甲状腺功能亢进症(阴虚)
        典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等,鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别,测定血清T3、T4可做出诊断。
        三、心肌炎(心阴虚)
       通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史,典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长,各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查,例如血清病毒中和抗体滴定度,有辅助诊断价值。
    心脏神经官能症治疗
    采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者,从心脏、心理(精神)双重角度给予关注、治疗与疏导,将极大提高治疗效果。与心气虚的治疗大致雷同。
      小结:根据临床表现、鉴别诊断等的比对,可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。

 楼主| 发表于 2019-2-3 16:44:14 | 显示全部楼层
        欢迎批评,欢迎质疑。
发表于 2019-2-3 19:09:20 | 显示全部楼层
心脏神经官能症治疗
    采用“双心”医学模式来诊治心脏神经症患者,从心脏、心理(精神)双重角度给予关注、治疗与疏导,将极大提高治疗效果。与心气虚的治疗大致雷同。
      小结:根据临床表现、鉴别诊断等的比对,可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。

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发表于 2019-2-3 19:11:43 | 显示全部楼层
三、心肌炎(心阴虚)

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发表于 2019-2-3 19:19:56 | 显示全部楼层
本帖最后由 南京陈斌 于 2019-2-3 11:21 编辑

小结:根据临床表现、鉴别诊断等的比对,可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。

一一心气虚……西医疾病:心肌病、贫血、神经官能症……

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点评

这是心阳虚中的一种。  发表于 2019-2-3 21:29
发表于 2019-2-3 19:24:15 | 显示全部楼层
[size=29.4389px]小结:根据临床表现、鉴别诊断等的比对,可以看出心气虚与心脏神经官能症是一个证态。

一一心气虚和心脏神经官能症在病理基础上有交叉,不能等同。

点评

谢谢先生关注。  发表于 2019-2-3 21:29
 楼主| 发表于 2019-2-3 21:32:14 | 显示全部楼层
   请看心阳虚。
 楼主| 发表于 2019-2-3 21:47:31 | 显示全部楼层
          心气虚-心脏神经官能症证态,以神经衰弱为主要表现。

点评

冠心病有心气虚证。冠心病不是心脏神经官能症,不是神经衰弱。心肌炎、心肌病都有心气虚证……  发表于 2019-2-3 21:55
 楼主| 发表于 2019-2-3 21:49:33 | 显示全部楼层
        心气虚-心脏神经官能症证态,以神经衰弱为主要表现。
        心阳虚-心脏神经官能症,以形寒肢冷为特点。
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