第二个病案：吞咽时食物涌进后鼻腔，欢迎朋友们讨论

大光明云

平素常嗳气,心下微痞，口干咽干时有痰，喜饮。稍微消瘦，但无全身肌肉无力，肢体肌肉无萎缩。表情正常。面色略淡。咽喉部粘膜正常而少津，口唇颜色正常，舌苔薄白而干,寸口脉弦细滑数。
诊断：胃气上逆
病机病因：
胃气上逆：嗳气，心下痞
肺有燥痰：口干，咽干，时有痰， 喜饮，咽喉少津，舌干。
寸口脉：细—阴液不足，滑—痰， 弦—气逆压制脉道，数—无症病支撑，有两点可以考虑， 1 是不是潜藏伏热； 2 怀疑当时是不是吃了辛辣食物了。
治则：降胃气，滋补肺阴。  
立方：代赭石30，磁石15，炒鸡内金15，延胡索12，桑白皮12，杏仁10，百合12，瓜蒌皮20，肉桂5，薄荷5.
方义：代赭石、磁石降胃气， 金石药碍胃，故加炒鸡内金以化之，防其碍胃，延胡索化瘀止痛，对于病患者的长期浅表性胃炎有一定帮助； 桑白皮，杏仁，润肺降气；百合、瓜蒌皮，豁燥痰，润而化之。 薄荷辛透之， 鉴于11月中旬，天气变凉，此药降润偏凉，故以肉桂佐正之。
针灸：取风府，风池，百劳，脑户，强间，玉枕，以泻法治之；足三里， 上巨虚，下巨虚，内庭导气下行。 以泻法治之的原因是，气逆于上，必降之，欲降之，先发散之，以泻法上泄，则降之容易，此乃不升不降，降为主。

预后：预开五副药，二石之药镇逆力强，五副当止，然病人素体脉细滑， 为防止反复，当强健脾胃，滋补阴血，此为后续方子的立方基础。
禁忌：服药期间，忌酒：尤其是白酒，酒辛而升，不利于胃降，而且辛伤阴，与燥病不利； 忌食：升发类食物，如羊肉，以及辛辣之品等。

大光明云

dffaaoo 发表于 2019-2-11 18:18
脾阳虚是阳虚中最常见的类型。兼见食欲不振，恶心呃逆，干呕

脾阳虚，恶心呕逆，干呕？:

大光明云

李开弟，1959年生人，1976年在达旗一中以三好生的成绩毕业，1976年到1978年回乡务农。1978年参加高考，以包头医学院第二名的高分被包头医学院医疗系录取，并学习五年。1983年，放弃包头大医院工作机会，自愿会家乡-达旗人民医院工作。1998年晋级外科副主任医师，外科副主任。因心底善良与坚持合理正确医疗，被指定为市政协委员。但被当时的工农兵学员的院长与主任压制与陷害，自愿退出而到达旗中医院出任过外科主任。并接触了中医文化与中医治疗疾病。
发现中医治疗疾病的有效性与优于西医学反自然治疗，并迷恋于中医治疗疾病与中医文化。发现文化性中医学的模糊性与演绎性，用科学知识解读中医学，发现细胞的冷热自保本能与人的热调节系统，发现氧气与一氧化氮竞争性置换溶解形成的冷热与阴阳，所以使中西医学完美融合！包头医学院是西医学院。