浅议补中益气汤

南京陈斌

有益的思索与探讨。

南京陈斌

自东垣老人以来，历代医家使用此方广泛治疗体虚易感、胃下垂、脱肛、子宫下垂、 及久泻久痢等症，只要病人有少气懒言、四肢乏力、饮食无味、食少纳呆、舌淡脉虚这几个症状，即可应用，而且疗效是非常显著的；也许是依方使用有效，对于补中益气的作用机理，历代以来，所有医家均沿习东垣老人所说，补中益气汤是通过调补脾胃而达到治疗相关病证的。

一一个人认为，补中益气汤能够治疗胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久泻久痢……共同的病理环节，在于一定程度上调节改善了内脏平滑肌的张力。进一步上溯，应当是通过了各种途径或环节，调节改善了相应靶器官靶组织靶细胞线粒体的能量代谢(补气)，而发挥出相应的生理作用或效应。

南京陈斌

功能性低热
疾病概述
功能性低热是指小儿体温在37.4℃～38℃之间，并持续2周以上。导致小儿长期低热的疾病很多，概括起来有器质性疾病所致或功能失调所致两大类。在器质性疾病所导致的低热中，以慢性感染最为常见，如小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、某些寄生虫病等。因感染因素而引起的低热，治疗时应针对感染的病原体采取相应措施。同时，一些非感染因素也可导致长期低热，如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等。对这些非感染原因的低热，应进行详细的检查，明确诊断，积极治疗引起低热的原发病。
病因分析
功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热以及感染后低热。诊断功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定，切不可未经任何检查即做出盲目诊断。

而中医所论之微热，还包括体温并未高于正常而患者主观感觉有轻度发热的现象。若患有自觉发热，则称为“恶热”；若患者发热而兼心烦或烦躁，则谓之“烦热”；若患者自觉发热自骨髓透发而出，但扪之肌肤不热，则叫作“骨蒸”；若发热如潮水一样定时而至，每天到一定时间（一般多在下午以后）体温就逐渐升高，维持一段时间，便又逐渐下降至接近或恢复到正常范围，每日如此，反复不已的，称为“潮热”。恶热、烦热、潮热等发热类型除常见于低热患者之外，亦可见于发高热之病人。
功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，亦有因外感六淫或疠气之后，邪气入里伤正，正虚邪恋而致者。常见于杂病发热，或见于伤寒、温病、疫疠等外感发热病及妇、儿、外科杂病发热的后期。西医各类慢性炎症性疾病，某些植物神经性疾病，常见低热；各种传染病、感染性疾病的后期或恢复期亦常出现低热。
中医疗法
有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，又没有其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，西医称为“功能性低热”。对于这种低热，不能盲目地使用退热药，也不能长期使用抗生素，否则不仅不能退热，反而会带来不良反应。使用中医治疗可获得较好效果。

阳虚低热
自觉发热而体温多不高，热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，也可兼见面色晄白，头晕嗜卧，腰膝酸痛。舌质多淡胖或有齿痕，苔白润，脉多沉细无力或浮大无力。宜用温阳补肾，引火归元之法。
阴虚低热
大多在下午和夜晚发热，伴有盗汗、失眠、心烦、两颧潮红等症状。宜用养阴退热的治法，可用青蒿、鳖甲、地骨皮、银柴胡、生地黄、天冬、知母各12克煎水服。
血虚低热
大多在下午发热，或稍有烦劳就觉头面手足烘热，伴有心悸、面色苍白、气短乏力等症状。宜用养血退热的治法，可用生地黄、白芍、当归、制首乌、黄芪、茯苓、淮山药、青蒿、地骨皮各10克煎水服。
气虚低热
虽有低热，但又觉冷，出汗怕风，并有气短、乏力、不想说话、大便不成形、饮食减少等症状。宜用甘温退热法，或用黄芪、党参、白术、生姜、大枣、当归各10克煎水服。
夏季低热
每遇夏季就出现低热，伴有头昏、乏力、口渴及食欲减退等症状；夏季过后则低热自退，全身症状也随着消失。宜用清暑退热的治法，一般用太子参15克，麦冬、五味子、竹叶、梗米各10克，生石膏15克，煎水服。兼有全身困重、大便稀、舌苔厚等症状者，则宜用藿香、佩兰、青蒿、制半夏、茯苓各10克，砂仁3克，六一散15克，煎水服。
值得注意的是有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。