中国医学之梦

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虚症，脾虚，好治，慢

中西医融合观

dffaaoo 发表于 2019-6-24 11:17
饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。

   《伤寒论》中的藏结是指现代医学中的腹腔恶性肿瘤。见《伤寒论现代解读》。

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时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧舌上白苔滑是藏结是腹腔恶性肿瘤的的原因病因

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藏结，证名。亦作脏结。指阳气虚衰，阴浊凝结的病证。症状表现与结胸相类。医学敎育网搜集整理《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利。寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。”“藏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。”成无己注：“结胸者，邪结在胸；藏结者，邪结在藏。二者皆下后邪气乘虚入里所致。……与阴相结者，为藏结，以阴受之则入五藏故尔。”治用理中汤、四逆汤等方。

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邪结三阳，名曰结胸；邪结三阴，名曰藏结。二者皆下后邪气乘虚入里所致，而其脉
与证之状则不同。其□满而按之痛，结胸证也。寸脉浮、关脉沉，结胸脉也。寸浮主
胸主表，关沉主胃主里，是知其邪由胸表陷入胃里而结也。如结胸状，饮食如故，时
时下利，藏结证也。寸脉浮、关脉细小沉紧，藏结脉也。细小沉紧主藏结寒痛，是知
其邪由胸表陷入藏里而结也。藏结虽□满而痛，如结胸状，然结胸病，属里壅塞，必
不能饮食；藏结病，属里空虚，故饮食如故。结胸属实热，故□痛不大便而脉沉石；
藏结属虚寒，故□痛下利而脉细紧也。舌上白胎滑者，胸中无热可知：藏结阴邪，得
之为顺，尚可以理中辈温之。结胸阳邪，得之为逆，不堪攻下，故难治也。

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藏结是指现代医学中的腹腔恶性肿瘤

中西医融合观

           

                       《伤寒论》辨太阳病脉证并治下

        128    问曰：病有结胸、有藏结。其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮、关脉沉，名曰结胸。

        129    何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。舌上白苔滑者，难治。

         130   藏结，无阳证，不往来寒热，（一云，寒而不热）其人反静，舌上苔滑者，不可攻也。

     词解

     结胸：证侯名，是有形之邪结于胸膈，以胸脘部疼痛为主症的一种病证。已经证明热实结胸证与急性腹膜炎特别是上腹部急性腹膜炎是一个证态，所以病人有烦躁不安，腹痛、按压痛，发热，不大便，饮食减少等表现。

      藏结：藏，通脏。藏结，证侯名。其临床表现与结胸有相似之处，如胸脘部疼痛、有硬结、包块等，但是病变性质不同，藏结是脏器虚衰，阴寒凝结的一种病证。所以病人表现出其人反静，饮食如故、时时下利，无阳证，不往来寒热等特点。一般没有剧烈疼痛、拒按、压痛、发热等阳性、热性症状。

     解读    以上三条是结胸证与脏结的鉴别。

     结胸与藏结的鉴别：按之痛与不痛是首要鉴别点。按照西医的观点，对一个包块或者在病变部位进行按诊，有压痛的首先考虑炎症，无压痛的首先考虑肿瘤，参考其它临床表现，如有发热，烦躁不安，剧烈疼痛，不大便，饮食减少等表现，这是炎症；如果病人不发热，表面上没有什么病症表现，饮食如故，但是病人的脉象和舌苔表现出机体处于全身虚弱和寒凝聚结的状态，不仅考虑是肿瘤而且考虑可能是恶性肿瘤。所以藏结与恶性肿瘤是一个证态。

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脏器虚衰，一般没有剧烈疼痛？、

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肿瘤，有剧烈疼痛，

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，但是病人的脉象和舌苔表现出机体处于全身虚弱和寒凝聚结的状态，不仅考虑是肿瘤而且考虑可能是恶性肿瘤？