“导航中医药交流群”精彩言论集——2019年5月～2019年9月

dffaaoo

要评价中医理论是否科学，

dffaaoo

中医不是科学，中医没用理论，中医没用科学理论

泰然居士

2019年9月6日

[内科] 狂犬病辩症再探讨和论治分析

楼主masu27 只看楼主

2008-10-24 11:28:45

原创作者：容建平     

   首先说明，本人对狂犬病的辩症探讨，纯粹是一种从中医角度上的学术认识，本人从来也不否认现代医学对治疗狂犬 病的特别疗效，但也希望个别读者不要自以为是，无端地将中医对狂犬病的辩症论治探索，自觉地当成是对现代医学的藐视，以免无故地制造出诸多无谓的争端。

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　　本人最近在一本残烂的旧中医杂志上，翻阅到有一份《中草药治愈狂犬病一例报告》的文章，觉得它对探讨狂犬病的辩症论治有非常高的学术价值，认为可以通过这一病例的研究分析，从中梳理出在对狂犬病的辩症论治中，了解医者对此病在变化过程的对症用药情况，因此将它贴出来分析研究，发表自己的一些看法，为有意研究者提供一点启发。　　         

　　原文如下：

　　　　　　　　　中草药治愈狂犬病一例报告

　　　　　　　　　　湖南省衡东县卫生防疫站

　　　狂犬病是一种严重危害人民生命的传染病，当人被狂犬咬伤后，一旦发作，多导致死亡。本病目前在临床上无特殊方法。最近我县三江公社前进大队赤脚医生，在毛主席革命路线的指引下，用中草药治愈狂犬病一例，特报告如下：

　　　　　　　　　　　　　　病历摘要

　　患者肖xx，女，２３岁，贫农，三江公社前进大队人。于１９７６年４月１６日在本生产队出工，顺便进邻居家喝开水，被该户狂犬咬伤左脚腓肠肌，共伤三处，每处约１。５x２。５厘米。此犬当天上午还咬了本村两个小孩（因隔衣服，没咬伤皮肤）及一条水牛证明确系狂犬。患者当时用盐姜五片捣烂敷伤口，无痛感，第三天继续出工。

　　患者被狂犬咬伤后一月内无不适感，直到５月１７日上午８时感到烦燥不安，两耳刺痛，汗出如珠，有怕风，怕声，怕水等症状出现，中午时，出现咽喉痉挛，极度烦燥，乱抓乱叫，神志欠清楚，其母接近时，被打了两个耳光，舌尖被自己咬伤。上述症状，持续１２小时左右。

　　患者从小在家务农，身体健康，无其他传染病及癫痫病史。

　　　　　　　　　　　　　　治疗经过

　　患者在咬伤半个月后，曾服加味人参败毒散二剂，及一号狂犬粉剂两包，每四小时一包，服后一小时开始腹痛，呕吐三次，吐出胃液和血水约２００毫升，两天后腹痛缓解，能继续参加劳动。５月１７日上午８时，突然症状发作，随即服一号狂犬粉剂一包，并加大剂量三分之一，服后无其他反应，半小时后服马前子合剂一剂，二小时后加服二号狂犬粉剂一包，随后两小时许，上述症状逐渐好转。在极度烦燥时，曾肌注氯丙嗪一支，每天给予静脉滴注１０％葡萄糖１０００毫升，肌注青霉素８０万单位。通过上述治疗，第二天狂燥停止，半个月后全部恢复健康。

　　　　　　　　　　　　　　药物组成和制法

　　一号狂犬粉剂：

　　每包剂量：红娘一只半、斑蝥三只（去头足）雄黄一分。

　　制法：用大米和红娘、斑蝥文火拌炒，将米炒成黄色为度，去米取药。研成粉末加雄黄和匀，用温开水送服，每次一包。

　　二号狂犬粉剂：

　　每包剂量：芫花、大戟、甘遂、大黄各二钱，研成粉末，用温开水送服，每次一包。　

　　加味人参败毒散：党参五钱、独活三钱、前胡三钱、枳壳三钱、桔梗三钱、柴胡三钱、川芎二钱、茯苓三钱、甘草二钱、地榆五钱、紫草根一两、薄荷二钱，按常法煎服，每天一剂，连服二天。

　　马前子合剂：

　　马前子五钱（去毛），马鞭草二两（全草），加水半斤煎成三两，煎２０分钟以上，一次服。

　　小结：

　　患者历来身体健康，查无癔病和癫痫病史。这次被狂犬咬伤后一月后发作，症状较典型，因此狂犬病的的诊断可以肯定。病人被狂犬咬伤后，由于思想忽视预防，未及时接种狂犬病疫苗而致症状发作。后由大队赤脚医生康国钦与本社草医彭国清协同治疗，在公社卫生院医生密切配合下才治愈的。至于药理机制，还待进一步探讨。

　　［注］：红娘即“红蝥”，与中药的“斑蝥”同属类药物。两者的形色不同而功用相近。“红蝥”，头黑身红；“斑蝥”则为头黑身黄。

（以上全部为该文原文，由于杂志不完整，无法找到原杂志名称）

　　从文章中可以看出，它带有浓重的“文革”时代的大家的事情烙印，文中的时间告诉人们，这是７０年代中期的医疗报告，故带有“大家的事情挂帅”的气息并不奇怪，以现代人的眼光来看，在这样的纯学术中，强行地加入那些于学术无关的大家的事情思想，确实有点不可思议，但在那个时代却是很正常的事，而且必须要这样做才合法。

　　此病例是一个比较典型的治愈例子，它有一个发病和治疗的全过程，该文最大的缺陷，是只有用药，而没有辩症分析，人们对此病最希望看到的正是“辩症论治”过程，需要知道每一次用其药的根据，需要知道对病变过程的辩症分析，但这些最为重要的部分却被疏忽省略，实在是一大遗憾。

　　本人觉得，对此成功的案例，完全可以从它用药的针对性上，追溯反推它的辩症思想，从而梳理出它辩症论治的思路和用药原理。

　　从用药上分析，可以将它所用的方剂按照功能作用，分为三部分：

　　一、以人参败毒散为主，人参败毒散的主要作用是解表驱风除湿，是扶正解表的代表方。

　　二、以一号狂犬粉剂和马前子合剂为主，从药物组成上分析，一号狂犬粉剂的主要作用是破血散结，而马前子合剂的基本作用，也是活血通络散瘀结。马前子有剧毒，是否有以毒攻毒的作用？

　　三、以二号狂犬粉剂为主，二号狂犬粉剂的主要作用。从组成的芗药物上分析，重点是破痰水积聚，强力泻下，通大、小二便。

　　从文章中看到，当患者被狂犬咬伤的半个月后，虽然没有发作狂犬病，但还是服用了两剂加味人参败毒散和两包一号狂犬粉剂，服用后发生腹痛和呕吐，但显然这次的治疗没有收到任何效果，于是在被咬的一个月后，狂犬病开始发作，又进入第二次的治疗。第二次治疗为一个连续性的用药过程，先服用一号狂犬粉剂，尔后服马钱子合剂，接着再服二号狂犬粉剂，经过这样的接力般用药，最后收到明显效果，成功治愈。

　　分析两次的用药，可以看出其辩症的认定，在狂犬病未发作时的辩症，为风邪和血分有瘀，治以解表祛风加破瘀散结为主，故以加味人参败毒散配合一号狂犬粉剂治疗。在狂犬病发作后的辩症，为瘀血积蓄，治以破瘀散结加通下为主，故以一号狂犬粉和马前子合剂再配合二号狂犬粉剂为治疗。综观其全程用药，其对狂犬病的总体辩症为风邪入血，最后造成瘀血积聚（蓄血症），病发前期以风为主，病发后以瘀为主，祛风、破瘀、通下，成为了此例病案的基本治疗手法。

　　在病未发作前的潜伏期辩症为风邪入血，为什么要用加味人参败毒散为主治疗？为什么在配合了破瘀散结药后也没有疗效呢？

　　采用加味人参败毒散来治疗的原因，加味人参败毒散是一条古验方，在清朝的《万应良方秘本》中有记载，说这是屡试屡验的经验方，组方如下：柴胡１０克、前胡１０克、川芎６克、枳壳１０克、羌活１０克、独活１０克、茯苓１０克、桔梗６克、人参１０克、甘草１０克、生姜１０克、生地榆３０克、紫竹根３０克。每天一剂，连服二天。

　　按理说，既然加味人参败毒散是一条经验方，再配合一号狂犬粉剂破瘀散结，应该是对症的，为什么却没有疗效呢？原因何在呢？

　　当我们将《万应良方秘本》中的加味人参败毒散，和上案例中使用的加味人参败毒散相对照时，就会发现两条药方存在有不同的差异，秘本中的人参败毒散有独活，而案例中的人参败毒散中却没有此药，秘本的方中有紫竹根，而案例方中却变为了紫草根，我想问题可能就出现在这里面，按照网上提供的信息，紫竹根是一味治疗狂犬病的重要药，有祛风、破瘀、解毒的作用，就单味大量使用，也有治疗狂犬病的作用，有作者“六颗尘埃”在［天涯杂谈］中，贴出一条这样的狂犬病中药治疗验方，叫“荆防败毒散”加味，其中也显示出紫竹根在对症治疗中的重要性，其方如下：荆芥、防风、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、羌活、独活、川芎各１０克、甘草５克、加紫竹根５０－１００克，如无紫竹根，可用别的竹根代，须加量，二到三剂可愈。从对比中可以见到，案例的组方中将紫竹根换成紫草根，和缺少一味羌活，可能是造成组方疗效不佳的重要原因，本来人参败毒散的祛风力就比较弱，再缺少了二味起重要作用的药，特别是少了起重要作用的紫竹根,疗效不好也就不奇怪了。

　　在病例中，于病症的潜伏期，人参败毒散配合有一号狂犬粉剂使用，是对症的运用，此时症状还是以风邪为主，重点宜风随汗解，而蓄血尚未形成，破瘀散结药只起辅助性的预防作用，如果当祛风药不能消除风症的时候，破瘀散结药也就显得无能为力，对比起来，加味荆防败毒散的祛风疏散作用要大于加味人参败毒散，以加味荆防败毒散配合一号狂犬粉剂，功效应该比加味人参败毒散配合一号狂犬粉剂要好得多。

　　在狂犬病的发作期，患者因蓄血而发狂，此时使用以斑蝥为主的破瘀散结药，应该是大显身手的时候，从网上搜索有关的信息中发现，很多治疗狂犬病的秘方，都以斑蝥为主药，现转贴几条：

　　扶危散：斑蝥、滑石、雄黄、射香为末，温水送服，每次三克。　　

　　沈阳药科大学赵春杰专利方：斑蝥、马蹄甲、苘麻根。

　　大连市金山区亮甲店房管所郭庆忠专利方：斑蝥１。５－２、胡椒１－２、大米０。５－１、荞麦０。５－１、线麻灰１－２，干燥成粉，被咬七天内，以黄酒为引，饭后水送服１剂，发汗可愈。

　　网络上贴出的专利方：红娘１－９个、斑蝥１－７个、生鸡蛋１－２个、火纸１－４张、秋麻２－６道，将红娘和斑蝥焙干后研成细粉面，将细粉面放入生鸡蛋内，用火纸将蛋包裹，外面再用秋麻缠绕，然后放入草木灰中煨熟后食用。

    《谈野翁试验方》：红娘子２个，斑蝥５个（并去翅、足，四十岁各加１个，五十岁各加２个），青娘子３个（去翅、足，四十岁加１个，五十岁、六十岁加３个），海马半个，续随子一分，乳香、沉香、桔梗各半分，为末，十岁者作四服，十五岁作三服，二十岁作二服，三十岁作一服。

（红娘子、斑蝥都有毒，须作炮制后方用，炮制方法：用糯米伴炒，将米炒至黄色，然后拣药弃米，药量一般在０。１５克到０。３克之间，未经炮制的基本上是外用药。）

　　民间还有很多治疗狂犬病的秘方，基本上都是以斑蝥、红娘为主，这些药方着重于破瘀散结，原因是狂犬病发作时，辩症为蓄血引起发狂，显然这些药方都是针对已经形成蓄血发狂后的治疗。

　　以斑蝥为主的破瘀散结药，属于内“消”类，如果蓄血已经形成，具有针对性，但从上面的治疗案例来看，在用“消”法的基础上，再配合“下”法，让邪有出路，始终是一条捷径，因此，在服用了一号狂犬粉和马前子合剂后，再服二号狂犬粉剂，就是要发挥泻下药的作用，将邪毒从下而泻，可以说，“消”与“下”的结合，是此例狂犬病在发作以后被迅速治愈的重要原因之一。

　　上病例在狂犬病未发作前的治疗原则，是以“汗”与“消”相配合，以人参败毒散疏散风邪，再配合一号狂犬粉剂的破瘀散结为预防性治疗。在狂犬病发作后的治疗原则，是以“消”与“下”相配合，以一号狂犬粉剂破瘀散结，再以二号狂犬粉剂泻下，引毒外出。回顾本人上次发贴的《狂犬病辩症探讨》一文中，其中引用的方一逐瘛汤，就是以大量的祛风药为主体，再配合一味红娘子破瘀，从而体现出“汗”与“消”相配合，而引用的方三中使用地鳖、桃仁，重点为破瘀散结，使用了大黄，重点为泻下，此方也巧妙地体现了“消”与“下”的相配合。

　　纵观现有公开的治疗狂犬病中药秘方，经分析，可以将它们归纳分属为三大类型：一是汗法，以祛风为主，兼以破血，二是消法，重点在于破瘀散结，或佐以祛风，或佐以泻下，三是下法，以破血和泻下并重。

　　中医治疗的重点是辩症论治，它既要查明是什么原因引起，又要分析它对人体造成的伤害现状，随症而变，不墨守成规，从辩症中采取针对性的治疗，由此可见，任何治疗狂犬病的有效单独经验秘方，都应该有它神奇的一面，在对症的范围内，它必然大显神效，成为良方，但在不对症的范围内，也会显得无能为力，造成失手而成为笑柄，确切地说，以祛风发汗为主的方剂，在狂犬病的潜伏期和病发初期应用，应该是比较对症的，但在蓄血形成后，未必再是良方，同样，以破瘀散结为主的方剂，在蓄血形成的时候，应该很对症，但在病的潜伏期，和蓄血形成的严重期，则未必有神奇的疗效，而以破血泻下为主的用法，也必须是在蓄血形成后，才有奇效，如果在潜伏期的时候使用，又未必有最理想的疗效，所以说，任何秘方都有一个对症治疗的局限性，不可能会有无限制的神奇疗效。尊重验方，又不要过分地迷信单一验方，辩症论治，灵活地使用验方，始终是治疗狂犬病的最好选择。

泰然居士

2019年9月6日

周现强：

@JJYYLL?这又大机械了吧！有病历不能造假吗，无病历就不真实否？我这介绍的曾医生，不但有病历，而且大医院都有诊断，治前医后都有狂犬病毒与抗体的检验对照，并且养了几十条狗，对等分为两例，一为健康狗、一为人工感染狂犬病毒的狗，设置对照组与治疗组，观察、检验治疗效果。把放果发到黑龙江狂犬病研究所，其所不信，后来把几十条狗自费装运到该研究中心，让他们检验对照比较，在此过程中，工作人员和他老婆不小心让疯狗咬伤了，都用他的秘方给预防和治愈了。这就是现实。

coffeeler:

总之，这类事，我不会一概否定。

千万不要一味的眼见为实就好，否则又跟王老师一样正在研究魔术呢

泰然居士

2019年9月6日

周现强：

泰然居士

2019年9月7日

阙名

（因为微信更新，以前的收藏有的不显示发言人了，请看到的发言人与我联系修改，谢谢！下同）：

      人类的智慧，知识，归根结底是解决两个问题：1 世界、宇宙的本源是什么（本体论）？2 我们怎么认识世界、宇宙的（认识论）？世界的本元是什么？怎么正确认识他？是两个密切相关的问题，即本体论与认识论。

     本体论指“一切实在”的最终本性，这种本性需要通过认识论而得到认识，因而研究一切实在最终本性的为本体论，研究如何认识客观实在则为认识论，二者是相对应的、密切相关的。本体论决定认识论，认识论又反映相应的本体论，有什么样的本体论就有什么样的认识论。

    对于哲学而言，需要回答的问题是：世界的本源是什么？物质还是精神。与之相对应的问题是：我们人类是怎么样认识世界本源的？这是认识论。我们人类运用什么具体的方法认识世界，改造世界？

    辩证唯物主义的认识论的过程：实践-认识-再实践，其中的认识就是思维，思维包含着系统思维形式，辩证逻辑等等；机械唯物主义的认识论包括：形式逻辑，科学实验，分析方法等等。

  方法论与认识论基本上是重合的，认识世界是为了改造世界，在改造世界的过程中修正自己对于世界的认识，以便更好、更快的改造世界。

         在中国古代哲学中，本体论叫做“本根论”。中国古代关于思维与存在、精神与物质的关系问题,在先秦表现为“天人”之辩和“名实”之辩,在西汉则表现为“道”与“物”关系上的“或使”、“莫为”之争和“形神”之辩,到了魏晋和隋唐,又演变为“有无(动静)”之辩和“言意”之辩,最后在宋、明时期发展成“理气(道器)”之辩和“心物(知行)”之辩。正是通过这样的争论,中国传统哲学发展到最后阶段即明清之际,形成了三种形式:以王夫之为代表的“气一元论”、以王阳明为代表的“心一元论”、以程朱为代表的“理一元论”。它们所争论的就是气(物)、心（精神或者神）、理（规律、概念、范畴），三者的关系问题。中国传统哲学之所以最后形成这样三种形态,是其围绕着思维与存在的关系而展开的历史演进的结果。

       中国古代的哲学本体论是：阴阳五行（太极），认识论是取象比类与长期的社会实践。

          近代西方科学体系的本体论是机械唯物主义，方法论是：形式逻辑与科学实验。

           中国现代哲学的本体论是辩证唯物主义，认识论是实践论。

  请看：

     伟大的科学家爱因斯坦曾说：“西方科学的发展是以两大伟大的成就为基础，那就是：希腊哲学家发明形式逻辑体系(在欧几里得几何学中)，以及通过系统的实验发现有可能找出因果关系(在文艺复兴时期)。在我看来，中国的贤哲没有走这两步那是用不着惊奇的，令人惊奇的倒是这些发现（在中国）全都做出来了。”爱因斯坦清楚西方科学是如何建立起来的，但他不清楚东方科学是靠什么方法建立起来的，所以他在提问与思考。

      取象比类建立了东方哲学与古代科学。这是对爱因斯坦“惊奇”的回答。这里的科学的定义是：被实践证明了的正确的知识。即把知识运用于指导实践，可以得到预期的效果。

泰然居士

2019年9月7日

淄博延强医院 黄衍强：

        碰到一点压力就觉得不堪重负，碰到一点不确定就把前途描摹成黯淡无光，大概都是为不想努力而找的拙劣借口。告诉自己，不管起点有多低，都要坦然接受，好好做最擅长的事，从最容易实现的目标做起。（延强中医）

泰然居士

2019年9月7日

周现强:

@老教授?一切"存在″与"实在″，有什么区别吗？

老教授:

   存在，包括物质存在与精神存在；实在，仅仅是指物质。仅供参考，请批评指正。

老教授:

在我的书里，客观存在有三个：1   真实存在的客观世界；2 头脑里的客观世界；3 文字符号表述的客观世界。

老教授:

   唯物主义、唯心主义都承认物质与精神都是存在的，唯物主义认为物质是第一性的，是世界的本源；唯心主义认为精神是第一性的，物质世界是绝对精神的外化。唯物主义分为：机械唯物论与辩证唯物论。

老教授:

唯物主义、唯心主义都是一元论。还有二元论、多元论……我们就是外行了。了解一下，知道一点就行了。

泰然居士

2019年9月7日

老教授:

取象比类只具有或然性而不具备必然性，经过反复的实践，取类比象的检验，那些经不起检验的，就不被后人引用，慢慢的就被自然淘汰了，留下来的，必然性高一些。现代没有人再引用天有日月，人有二目指导医疗实践。自然淘汰了。阴阳易指导烧裈散也是这么淡出医生的视野。

老教授:

改错        阴阳易中的烧裈散也是这么淡出医生的视野。

泰然居士

“取类比象”批判

原创 于建成 岐黄正传 2017-12-07

取类比象，是现代中医使用最频繁的词汇之一。把它与类比思维方法和形象思维方式对等，说成是中医从来固有的，也是唯一的，一种中医与西医、中医与科学、中国人与西方人有所区别的思维方式。由此产生很多老酒新瓶的新词汇，如唯象思维、象思维。由于各人理解不同，这一词汇又有多种版本，如比类取象，取象比类。

推崇类比思维方法和形象思维方式的学者，就把中医捧得至高无上，大言中医是超科学；反对类比思维方法和形象思维方式的学者，就强调中医用这种“推理”方法推断出来的生理病理具有极大的或然性，与西医的“必然性”结论相比就不那么令人信服了。

然而，“取类比象”既非中医固有词汇，也不属于思维范畴，更谈不上中医固有的思维方式方法了。

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“取类比象”一词的由来

“取类比象”一词，由1958年南京中医学院编著出版的《中医学概论》首次提出，并给出这一词汇的定义。

运用五行的各别属性，以取类比象的方法，将自然界和人身的一切脏腑形体，作了系统的归纳，同时又以五行生克制化的道理，来说明脏腑形体间的相互关系，并进而用以综合症状、分析病理、确定诊断等等。

中医学运用五行学说，是根据人是天地（自然界）生物之一，人与天地相应的观念，以取类比象的方法进行推演的。如“素问”说：“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”（阴阳应象大论）这就是说，在宇宙之中，由于有四时五行的变化，因而产生出寒暑燥湿风各种不同的气候，在这些不同的气候影响下，一切生物也才有生长、发展、死亡的过程。人和自然是息息相关的，所以五脏的各种活动，也能像天地间发生不同气候那样的产生喜怒悲忧恐五志。这就是在人与天地相应的思想指导下，取类比象的推演方法。

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到底是“取类比象”，还是“取象比类”

虽然，“取类比象”一词不是中医固有词汇，但是，将自然界和人的身心，做系统的五行归类，确是中医的做法。

要想弄明白，到底是“取类比象”，还是“取象比类”，就得先搞明白，五行、象是什么概念，凭什么要这样归类。

五行，不是木火土金水五种物质，而是一个周期的五个时间段。这个周期可以是十年，可以是一年，可以是一日。木火土金水，仅仅是个符号，指代天干。因为甲己之年有上合下合之分，故用土运太过不及表示，余者同理。《素问·五运行大论》：“土主甲己，金主乙庚，水主丙辛，木主丁壬，火主戊癸。”《素问·阴阳应象大论》：“天有四时五行以生长收藏，以生寒暑燥湿风。”《灵枢·顺气一日分为四时》：“黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬……人有五脏，五脏有五变，五变有五输。故五五二十五输，以应五时。”

象，天象，时相。《素问·六节藏象论》说得最清楚，藏象分五行和六节，而所谓的五脏，就是一个周期分成的五个时间段。《素问·六节藏象论》：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓得五行时之胜，各以气命其脏。”可以看出，中医的五脏，仅仅是借用了解剖部件名称作为符号，在这里指代生物钟。

凭什么，将自然界和人的身心，做系统的五行归类呢？凭时相！任何事物都是运动的，只要有运动，就有周期。一个周期可以分出若干时相，当然可以分出五个时相。天干的时相是木火土金水（壬癸甲乙丙丁戊己庚辛）、一年的时相是春夏长夏秋冬、生物一生的时相是生长壮老已或生长化收藏。而没有明显时间属性的事物，就看其在哪个时相中表现的最旺盛。在哪个时相最旺盛，就属于哪一行。或者，用相克乘侮的规律，加以总结。比如，夏天，热是主要矛盾，气候系统中的热就同夏一起归到五行中的火行。再比如，恐可以致人尿失禁，尿失禁属于括约肌收缩功能丧失，即肾失收纳，称之为恐伤肾。寒冷使人肌肉收缩，寒又表现在冬季最旺盛，故将恐、肾、寒、冬归为同一行。

由此，可以看出，进行五行归类，是通过时相，即象。取象在先，比类在后。取象是比类的前提，比类是取象的结果。所以，应该称之为“取象比类”。

3

“取象比类”属于思维范畴吗？

思维，是思考的根本方法。在表象、概念的基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。思维的方式，有逻辑思维、形象思维、直觉思维、顿悟思维。思维方法就很多了，类比思维就是其中一个方法，最常见的就是打比方。

通过前面的分析，取象比类，进行了类比吗？没有。进行了推理吗？没有。推断什么生理病理了吗？没有。恰恰相反，是把已知的的生理病理，通过时相做了归类。这种归类，只能称之为方法。

方法，是指关于解决思想、说话、行动等问题的门路、程序等，即“行事之条理也。”

尽管，方法与思维都是人类的一种精神活动，但还是有区别的。“取象比类”，只是一种方法，不属于思维范畴，就谈不上什么思维方式和思维方法了。

4

“取象比类”方法背后的思维方式方法

“取象比类”做为一种方法，是解决如何治病的。但为什么、凭什么要用这个门路和程序呢？其背后必然有一个思维过程，即在表象、概念的基础上进行分析、综合、判断、推理等认识活动的过程。这个思维方式是逻辑思维中的辩证逻辑，思维方法是辩证法。以普遍联系、矛盾、运动、发展、变化的观点和方法看待世界和解决问题。

把阴阳和五行区别为客观存在和方法论，在方法论上，阴阳是对立统一、五行是矛盾的量变与质变、否定之否定。五行学说是辩证法具体应用的唯一实例，不仅如此，黑格尔的辩证法并没有把这种逻辑进行数学化，也缺少矛盾体中各元素间相克乘侮制约关系的总结。福兮祸所伏祸兮福所倚，穷则思变，否极泰来，才是中国人的思维方式，辩证数理逻辑才是中医区别于现代其它科学的思维方式。

中医就是通过客观存在的时相，来认识和处理客观存在的阴阳的。这个阴阳就是天地之道、万物纲纪、变化父母、生杀本始、神明之府的阴阳。其辩证数理逻辑（术数）模型，尽在病机十九条。以矛盾体中的肝心脾肺肾火、风热湿燥寒火，以主队和客队，交叉循环赛的方式，进行辨证论治。

类比思维方法和形象思维方式，的确也是中医的思维方式方法，但“取象比类”方法中并没有应用。而且，类比思维方法和形象思维方式，也不是中医或中国人所独有的。西方人有，现代科学也有，而且举不胜举。开普勒说：“我珍惜类比胜过于任何别的东西，它是我最可信赖的老师，它能够揭示自然界的秘密。”黑格尔：“类比推理可说是理性的本能。”

5

“取象比类”与“援物比类”的区别

有学者认为，“取象比类”就是《素问·示从容论》的“援物比类”。其实不然。

《素问·示从容论》是讲肾病的脉象和症状，容易与肺病和脾病相混淆，要加以区别的。“别异比类”，区别和比较异同。“援物比类”，把物和物进行比较。比类，古今有多种含义，比较就是其含义之一。如《资治通鉴·唐德宗贞元十年》：“定估比类当今时价，加贱减贵，酌取其中，总计合税之钱，折为布帛之数。”

总之，取象比类，是中医的一种方法，或称做法。 不属于思维范畴，也就不是中医的思维方式，与类比方法也没有什么联系。

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