《中医体质学》中的自我否定

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《中医体质学》中的自我否定

《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式》（第136页）中说：“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与偏颇体质的归纳。”同书（137页）中说：“体质是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理表现。”这是王教授在《中医体质学》2008版以前对他的中医体质类型的定义。他的八种偏颇体质类型是在非疾病状态下，是独持的生理表现。疾病的证候才是病理表现。

在2009年4月人民卫生出版的王琦主编的《中医体质学》2008版（第282页）说：“中医体质类型是对非病状态下的正常体质与病理体质的归纳。”“体质现象是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理及病理表现。”在这里王教授第一次承认他的八种偏颇体质类型是病理体质类型，是一种病理表现。但他还坚持他的八种病理体质类型是在非疾病状态下。王教授在《中医体质学》2008版（244页）中说：“发病是疾病的发生，是疾病的起始阶段，标志着人体从健康状态进入病理状态。”同书（246页）说：“中医学认为人体正常生理状态或健康状态应为‘阴平阳秘’。这种平衡状态是动态的、相对的，它随时都可因人体内外各种致病因素的干涉而被破坏，因而导致疾病的发生。也就是说疾病的发生是由于机体的生理平衡状态被破坏，导致紊乱失调。”按王教授上面引文的论点，他的八种病理体质类型肯定是疾病的，而不是非疾病的。他的八种病理体质既然是病理的，是八种病理表现，只有疾病才会有病理表现，而且疾病一开始就会有病理表现。八种病理体质类型，生理平衡状态已被破坏，阴阳气血功能已经失调和紊乱，疾病是肯定发生了。但他仍然坚持他的八种病理体质是非疾病的，在书中乃有多处坚持他原来的观点即八种病理体质是生理性的。（见注1）

王教授在《中医体质学》2008版（397页）中说：“痰湿质易感湿邪，易患痰湿为邪的疾病，如眩晕、胸痹、痰饮等。因此，对具有偏颇体质而未发病的人群，应该根据不同体质类型的特点，采取相应的措施，避免致病因子对人群的侵袭。积极改善偏颇体质，增强自身的抵抗力，从而阻止相关疾病的发生。如痰湿体质者以痰湿内留为特征，在饮食上宜清淡，选择一些有化湿健脾功能的食物，如蔬菜、水产类食物等，忌肥甘厚腻。平时应注意体育锻炼。在临床用药上，宜健脾芳化，忌阴柔黏滞，当时值长夏雨季，痰湿质者易出现精神困顿，神疲不振，甚至胸脘痞闷、纳呆厌食、汗出不彻，这是在外界潮湿环境的诱发下，痰湿质由量变到质变表现为痰湿证。”这是王教授在书中对痰湿质与痰湿证有什么区别这一问题，最直接也是最明确的一次表述。痰湿质不是病，而是体质类型。痰湿证才是病。痰湿质到痰湿证，要有一个由量变到质变的过程。这个由量变到质变的过程，有什么明显的标志，我们应该如何来操作它，掌握它，王教授没有告诉我们。痰湿体质的病理是痰湿内留，痰湿证的病理也是痰湿内留，这两种痰湿有什么区别，什么叫量变到质变的过程，我们无法去辨别清楚。痰湿质与痰湿证都是痰湿内留，它们都是邪气。它们的性质是相同的，何况它们都是病理表现，它们可以有轻重的不同但不可能有质的差异。其它的病理体质类型同样存在着这样的问题。比如阳虚质与阳虚证，量变与质变区分在哪里也是很难弄明白的。在《在九种体质使用手册》一书005页王教授说：“手足冰凉，不敢吹空调，反映在我们身上，就是身体机能产热不够，用中医方面的话说，就是阳虚。这种人在中医体质学上，就被称为阳虚体质。”这就是说中医学中的阳虚就是王氏中医体质学中的阳虚体质。本来就是一回事儿，还有什么量变到质变的过程呢？瘀血质与瘀血证的瘀血，同样是相同的。我们看不出有什么不同。

王教授在《中医体质学》2008版（398页）中说：“中医体质学说为疾病的二级预防提供了简便的筛检措施和确立高危人群的方法。对某种疾病来说，在一般人群中包括三种人；一种是健康人；一种是可疑有该病但实际无该病的人；一种是有该病的人。这三种人混杂存在。筛检工作的第一步即是将健康人（筛检阴性者）与可疑患该病或患该病的人（均为筛检阳性者）区别开来。对筛检阳性者必须进一步确诊，对确诊的病人再进行必要的治疗。通过正常体质与病理体质的评定，可以将人群中健康人与可疑患病或患病的人区别开来，即正常体质者为筛选阴性，病理体质者为筛选阳性。以后应用更完善的诊断方法区分可疑患病但实际无病的人和真正的病人。”王教授的筛检工具就是他的体质辨识工具，也就是用他的八种病理体质类型标准对人群进行判定。阴性的就是健康的，阳性的就是可疑患病但实际无病的人和真正患病的人。在这里我们要提醒注意的是，在他的八种病理体质阳性的人群中出现了真正的疾病人群。这又是一次突破，八种病理体质类型按王教授的定义是在非疾病状态下，怎么可能在病理体质类型中出现真正的疾病人群呢？王教授中医体质类型的定义又一次被自己推翻了。

《中医体质学》中的这种自我否定，是由其自身所决定的。阴虚质、阳虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质、瘀血质本来就是中医的阴虚证、阳虚证、气虚证、痰湿证、湿热证、气郁证和瘀血证。它们是中医学中的八纲辨证中虚证与实证中的内容。王教授的体质学不仅借用了它们的名字和内容，而且借用了它们的病理病机分析。到头来却把它们定义为非疾病状态。这样做的结果，必然出现上述的那种自我否定的现象，这是可以意料到的，并不奇怪。

注1：体质及体质分类的生理性表述：

王琦《中医体质学》2008版（第243页）中说：“体质与疾病两者相比，人们常将体质喻为画面上的‘底色’或‘背景’，将疾病喻为画面上的‘图象’或‘前景’，疾病总是发生在体质这一‘背景’之上。”同书（第281页）中说：“体质与证候，既有区别，也有联系。体质是相对稳定的生理特性，是正气在个体的特殊存在形式；证候是个体患病后正邪交争的动态性、阶段性表现。”同书（第283页）中说：“体质的表现特点是在机体未病的状态时即有体现，即体质的表现是在证候之先。”

《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式》（第136页）中说：“中医体质类型是对非疾病状态下的正常体质与偏颇体质的归纳。”同书（137页）中说：“体质是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理表现。”

王琦《九种体质使用手册》：“体质养生是最基础、最根本的养生方法，是最全新的养生理念。它创立了个体健康的量化标准，是人类健康文化文明史上的一个里程碑。”

王琦《中医体质学》2008版编写说明（第16页）中说：“该标准（注：中医体质分类判定标准）表述的每一种体质类型都具有独特的生理特点及其形成原因、发病倾向和用药宜忌等，具有较好的临床实用性。”

王琦《中医体质学》2008版编写说明（第26页）中说：“从生理学上讲，对于生理状态下的不同体质类型的认识，有助于深化人类对于自身的认识。”

王琦《中医体质学》2008版（第16页）中说：“在中医体质学中，体质的概念是指在人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。”

王教授在《中医体质学》2008版（第14页）写道：“亚健康是医学研究的新领域，中医体质学的发展，为亚健康的调整提供了理论基础和指导。通过体质的调整、优化，可干预亚健康，预防疾病的发生。在生理情况下，针对各种体质及早采取相应的措施，纠正某些不良的倾向性，改善和扭转偏颇体质，可改变易发某类疾病的倾向，从而预防疾病。或减轻病变程度。”

王教授在《中医体质学》2008版（第14页）写道：“中医体质类型是对个体在未病、亚健康或疾病状态下所表现的阴阳气血津液偏颇状态的描述，中医证候类型是对人体疾病状态下脏腑气血阴阳盛衰状态及病因、病位等方面的概括。”同书（第49页）又说：“在未病的情况下，及早采取针对性措施，纠正或改善由于阴阳气血偏盛偏衰所导致的体质偏颇，以降低偏颇体质对疾病的易感性，可以预防疾病或延缓疾病。体质的可调性使调整体质而防病治病成为可能，实际上临床治病的目的在某种程度上就是为了改变患者的偏颇体质。”

王教授在《中医体质学》2008版（第149页）写道：“在未病的情况下，及早采取针对性措施，纠正或改善由于阴阳气血偏盛偏衰所导致的体质偏颇，以降低偏颇体质对疾病的易感性，可以预防疾病或延缓疾病。”