健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-26 15:22
个人以为，(新型)冠状病毒感染，与冠状病毒性肺炎，二者还是有区别的。冠状病毒性肺炎，应当有肺部炎症的存 ...

完全赞同陈总(新型)冠状病毒感染，与冠状病毒性肺炎，二者还是有区别的观点！

南京陈斌

通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。

　　如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。

一一从这里的病史与症状表现来看，颇象肠胃型感冒的表现。至少此时是没有肺炎表现的(也没有肺炎的证据)。

南京陈斌

通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。

　　如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。但如果这个时期的两三天内，患者突然体温达到39℃以上，病情往往一下子就还会进入危重症状态，喘憋气急，氧合很差，肺部CT检查有大量的渗出。

一一从这里的表述来看，似先为冠状病毒感染(肠胃型感冒)，部分好转痊愈，部分发展加重，至冠状病毒性肺炎。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-26 15:34
通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现 ...

象这样的病例定为新型肺炎那就根本讲不通了。

南京陈斌

我们可否这样理解：新型冠状病毒感染后，部分可以表现为肠胃感冒型，部分可以表现为肺炎型(必须有肺炎的存在)。仝院士先生认为新型肺炎的病机病性以寒湿为主，可能是把新型冠状病毒肠胃型感冒当作新型冠状病毒肺炎来分析了。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2020-1-26 15:58
我们可否这样理解：新型冠状病毒感染后，部分可以表现为肠胃感冒型，部分可以表现为肺炎型(必须有肺炎的存 ...

陈总分析很透彻，赞成！

杏林童子

仝小林教授与刘清泉教授二人的共识是湿邪病毒，仝教授以发病时间在寒冬定为寒湿，但再过七天就立春了，春季气候转温，春暖多风。这次疫情将持续三个月，那么，在春季发生的病例就将是春温或风温挟湿了。此外，北方和西北、东北就不一定是湿了。

中西医融合观

  北京中医医院院长刘清泉武汉归来谈：防治新型冠状病毒
      通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。
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          不要在冠状病毒感染上打转转，一定要辨证论治，不要以为冠状病毒感染的病机一定是“湿温”，是湿邪！！这是中西医结合学派的通病，以为西医的疾病只可能是中医的一种病机，这种思路不符合辨证论治的原则，冠状病毒感染既可能有湿，也可能有燥，还可能有寒，一定要根据病人的具体情况辨证论治。乙脑的经验可以证明，石家庄的流行性乙型脑炎属于暑热，白虎汤有效，第二年北京的流行性乙型脑炎白虎汤无效，加苍术祛湿有效。
       【绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。】这是风燥的表现，

中西医融合观

         仝小林 ：我们中医高级专家组的主要任务有三：一是优化中医治疗方案，二是通过到医院实地考察发现中医治疗中存在问题，三是中西医结合救治疑难危重症。
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        请问：中医高级专家组，谁封的？？中医懂多少？《伤寒论》背会了没有？？是中医还是中西医结合？中医没有专家？也没有高级与低级，只有上工与下工。下工你们够格不够格？
        任务改一下：1  虚心向基层等一线的纯中医学习辨证论治的经验；2  认真为病人服务，用心看好每一个病人；3  与西医一起救治危重病人。

中西医融合观

冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。儿童的冠状病毒感染并不常见。

该病毒对温度很敏感，在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。

   文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

（1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症（SARS）；

（2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；

（3）神经系统症状（很少）。

冠状病毒通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播，感染高峰在秋冬和早春。病毒对热敏感，紫外线、来苏水、0.1%过氧乙酸及1%克辽林等都可在短时间内将病毒杀死。

2014年，香港卫生专家排除了它与甲型流感和乙型流感病毒有关的可能性，与1997年出现的H5N1禽流感病毒也没有联系

2020年1月20日，国家卫健委高级别专家组成员高福院士表示，2019新型冠状病毒是目前已知的第7种冠状病毒。

冠状病毒的血清型和抗原变异性还不明确。冠状病毒可以发生重复感染，表明其存在有多种血清型（至少有4种已知）并有抗原的变异，其免疫较困难，尚无特异的预防和治疗药物。

以下 是个人看法

新型冠状病毒，因为人类对于它没有特异性的免疫力，因此理论上几乎人人都可能被感染，与其他病毒引起的普通感冒一样，其本身的致病能力未必强大，未必是致人死亡的直接原因。俗话说感冒是万病之源，他可以加重许多基础病的病情，导致死亡。死亡的原因是复合的，不能单单归罪于冠状病毒。我不是说防控不重要，大面积传播，大量具有基础病的病人死亡率就会上升。
      中医在治疗的时候，一定不要在冠状病毒上打转转，一定要根据别人的全身情况，脉象舌像辨证论治。

无论中医还是西医，只要症状减轻，体温下降，精神状态好转，就是有效，治疗即可继续。对症治疗就可以了。