健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

南京陈斌

所谓辨证论治，有是证用是治，针对的核心对象，是"疾病发生发展过程中的某个或某些病理过程或状态"，不是病因。

……所谓的"湿、热、毒、瘀"，是针对新型肺炎疾病发生发展过程中的某个或某些病理过程或状态而言的，不是针对病因、病原体(病毒)本身。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=74785

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-1-27 00:22
冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。儿童的冠状病毒感染并不常见。
该病毒对温度很敏感，在33 ...

新型冠状病毒，因为人类对于它没有特异性的免疫力，因此理论上几乎人人都可能被感染，与其他病毒引起的普通感冒一样，其本身的致病能力未必强大，未必是致人死亡的直接原因。

一一(转)病毒性肺炎时，肺部的炎症不是病毒复制、堆积而成，而是病毒引起的炎症反应造成，即人体的免疫反应引起的炎性渗出而成，犹如麻疹时皮肤上出的皮疹。病毒侵入人体后，刺激人体免疫体系产生特异性抗体、激活免疫细胞，抗体与病毒结合中和病毒，免疫细胞吞噬病毒。第一次冠状病毒侵入肺泡时刺激人体产生抗体及激活免疫细胞。当冠状病毒再次侵入肺泡或持续在肺泡复制时，抗体从血液中通过毛细血管到肺泡与与冠状病毒结合并激活复杂的免疫过程，血管通透性增加，炎性因子、血浆、炎性细胞进入肺泡或病毒所在的位置，形成肺炎。

南京陈斌

病毒性肺炎时，肺部的炎症不是病毒复制、堆积而成，而是病毒引起的炎症反应造成，即人体的免疫反应引起的炎性渗出而成

一一在病毒性肺炎疾病的治疗上(不是预防上)，核心是如何缓和机体过度的免疫反应与脏器损害，而不是抗病毒。在治疗的战略方向上，中医卫气营血辨证治疗体系是科学的、正确的，完全顺应与切合了诊治过程中的客观规律。

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南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-1-27 00:22
冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。儿童的冠状病毒感染并不常见。
该病毒对温度很敏感，在33 ...

冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。儿童的冠状病毒感染并不常见。

该病毒对温度很敏感，在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节。

   文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：

（1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症（SARS）；

（2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；

一一冠状病毒可以引起呼吸系统感染-肺炎，也可以引发胃肠道感染-肠胃型感冒。

对于肺炎及肠胃型感冒，二者在中医上辨证论治，具体的证型表现与规律是不一样的。

南京陈斌

个人以为，(新型)冠状病毒感染，与冠状病毒性肺炎，二者还是有区别的。冠状病毒性肺炎，应当有肺部炎症的存在(影像学证据)。有的病人，可能是冠状病毒感染，但未必发展为冠状病毒性肺炎。我们如果要讨论冠状病毒性肺炎的辨证论治的方法与规律时，首先应确定此病人是真正的冠状病毒性肺炎的患者：一、是肺炎；二、病原体是新型冠状病毒。


——找到资料了。是新型冠状病毒单纯性感染与新型冠状病毒性肺炎的区分。

南京陈斌

找到资料了。是新型冠状病毒单纯性感染与新型冠状病毒性肺炎的区分。


——这是两个不同的临床综合征，有联系（病因都是新型冠状病毒），有区别（临床表现，诊断，预后）

南京陈斌

关于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)
中医部分

南京陈斌

所谓医学观察期，个人理解，是相当于单纯性感染的患者。有冠状病毒感染，但尚无肺炎改变。多表现为肠胃型感冒，或一般上感症状。

南京陈斌

冠状病毒具有胃肠道、呼吸道和神经系统的嗜性。
       文献报告冠状病毒的感染可以产生以下临床症状：
（1）呼吸系统感染，包括重急性呼吸系统综合症；
（2）肠道感染（婴儿偶尔发生）；
（3）神经系统症状（很少）。
   据此，这次冠状病毒感染可能出现不同的临床类型：1  冠状病毒侵犯呼吸道；2 侵犯胃肠道；3 同时侵犯呼吸的与消化道。这是病位。病程分为卫气营血四个阶段。
      
一一个人理解，新型冠状病毒单纯性感染与新型冠状病毒性肺炎是两个不同的临床综合征。有联系，有区别，有相对的独立性。

南京陈斌

通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。

　　如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。

一一这里描述的表现，就貌似为单纯性感染。似无卫气营血四个阶段。

分卫气营血四阶段的，应属于新型冠状病毒性肺炎。