健康报独家专访仝小林院士：中医治疗方案即将更新（附中医预防处方）

南京陈斌

杏林童子 发表于 2020-1-29 01:24
赞成！冬春之交是感冒流感的高发时期，这些病都有发烧的症状，筛查冠状病毒感染及肺炎都也是以发烧为首选 ...

冬春之交是感冒流感的高发时期，这些病都有发烧的症状，筛查冠状病毒感染及肺炎都也是以发烧为首选症状。个人感觉那么多的疑似病例进行医学观察，其中也肯定有重型感冒、流感及併发的肺炎之类病人。因新型肺炎疫病流行，在发生疫病的地区人们只要出现发烧伴咳嗽，就会紧张而去医院检查，这样医学观察的人就会增多，泰国反馈的情况也是如此。

一一我们这里暂且先不讨论重型感冒、流感。

作为新型冠状病毒感染，本身就可以有不同的临床综合征，包括单纯性感染，包括冠状病毒性肺炎。

南京陈斌

杏林童子 发表于 2020-1-29 07:34
德国专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见：[/ ...

德国专家根据流行病学模型演算，推测疫情大约会在三月初达到顶峰，四月初接近尾声，五月初结束，可参见：1月21日，德国哥廷根大学教授于晓华发布微博称：我做了一个简单SIR模型，用SARS参数模拟武汉肺炎传播途径。主要结论：从病毒爆发后的大概90天到达高峰。第一例发现在12月8日，50天左右开始集中爆发（1月20日左右，比较吻合），90天左右达到高峰（预计在3月上旬），4个月左右接近尾声（四月上旬），5月上旬疫情结束。到目前看模型还是吻合的。叠加春运，接下来一个月可能会出现一个爆发高潮。

一一这样的推测比较机械，忽略了人类自身主观努力(控制传染源，切断传播途径，保护易感人群)对传染病流行状态的巨大影响。

南京陈斌

特大好消息：广州八院研制出“肺炎1号方”，效果明显！药方公开！

司马小小河
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1月31日，广东省药品监管局拟将广州市第八人民医院拟申报的医疗机构制剂肺炎一号方纳入应急审批，待申请人整理提交申报材料后，将即时审批。

据了解，肺炎1号方在广州市第八人民医院的新型冠状病毒感染肺炎治疗中显示：治疗新型冠状病毒感染轻症肺炎确诊病人50例，经1周临床观察，全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，总体症状明显好转，无一例患者转重症。

专家讨论后认为，该肺炎1号方能够明显改善轻型新型冠状病毒感染肺炎临床症状，有减少重型肺炎发生的趋势，具有较好的临床价值。

该制剂批准后，将结合生产企业的产能资源，可短期内满足省内医疗机构调剂使用。

广州市第八人民医院是广东省和广州市的定点收治医院，该院在嘉禾院区新设观察病区，在原200张床位的基础上再腾空综合住院大楼600床位，专门用于对确诊病例密切接触者的隔离观察，加上此前安排的1号住院楼200张病床将可全部用于疑似及确诊患者。一共收治床位达到800张。

据悉，肺炎1号方为该院中医科制剂，学科带头人是谭行华主任：广东省名中医，广州中医药大学及广州医学院硕士生导师，国家中医药防治重大传染病临床基地主任，现为广州市第八人民医院中医科主任。

南京陈斌

仝小林： 新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。我之所以这样归属，主要有以下几点原因：
1.病发于冬季，而且主要是从冬至（2019年12月22日）开始，经历了小寒（2020年1月6日）、大寒节气（2020年1月20日），这个时间段是一个高发期。按照“冬九九”来看，发病正值“一九”前后（2019年12月22日~2019年12月30日）。所以，在这个季节，“寒”邪是毫无疑问的。
对于“湿”，武汉的湿气本来就挺大，今年尤甚。以往这个时候，武汉开始降雪了。我们查了一下，2020年1月到今天为止，阴雨绵绵天气持续了16天，湿气非常重，这也是一种反常的天气。
“非其时而有其气”，该特别冷的时候反倒不冷，该下雪的时候反而下雨，就容易出现瘟疫。“疫”本身是指一种传染性极强的病。“寒湿（瘟）疫”，之所以加“瘟”字，是为了更加准确地反映病名。因为武汉今年是个暖冬，这个“瘟”字反映了当寒反暖的意思，它是在一种特殊的地理环境和一种气候、物候下形成的。
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案把新型冠状病毒肺炎归属于“疫病”范畴，其病因为“感受疫戾之气”。如果说得再具体些，我个人认为其中医病名可以定为“寒湿（瘟）疫”。
2. 病性上属于阴病。《黄帝内经》讲“察色按脉，先别阴阳”，阳病、阴病的性质、发展和转归是完全不同的。若为温疫或湿瘟，病性上属于阳病，结局是伤阴，是以伤阴为主线。
而新型冠状病毒肺炎是由寒湿之疫邪引起，病性上属于阴病，是以伤阳为主线。所以在治法上，一定是针对寒和湿。具体来说，因为寒邪被湿邪所抑遏，治疗寒邪，要温散、透邪，用辛温解表之法。治疗湿邪，要芳香避秽化浊。这是一个大的原则。
3.从病位来看，在肺和/或脾。《黄帝内经》讲“形寒饮冷则伤肺”，综合武汉气候及我们所看到的病人，也可以完全没有脾胃症状。
通过问诊，我们发现大多数患者有脾胃症状，而且非常典型，如周身倦怠乏力，食欲不好，恶心、呕吐，脘痞胀满，腹泻或便秘等。我认为治疗时要注意调理脾胃。
4.在分期上，高级专家组的意见基本一致，就是将新型冠状病毒肺炎分为四期，即早期、中期、晚期及恢复期。
我认为各个时期的证候如下：早期为寒湿袭肺碍脾，中期为寒湿阻肺困脾，晚期为寒湿闭肺伤脾（内闭外脱），恢复期为肺脾气虚。
5.在用药上，总的原则是散寒除湿，避秽化浊，而且应该一以贯之。

南京陈斌

同样的客观事实，结论却是完全不同，甚至相反的。广东的专家们认为疾病是温热疫，临床效果与事实已经证明了它的判断与处理的正确性。仝院士先生认为疾病是寒湿疫，除了理论上的自圆其说外，不知道有没有更多的证据来支持其判断与结论。

南京陈斌

但广州和武汉两地病人有一定差别，武汉以寒湿为主，广州以风热为主，所以在治疗上，应以清热解毒、止咳化痰、疏风散热、益气养阴为主，这是“肺炎1号方”的制定原则。

南京陈斌

大家可以仔细研读分析一下图片中的内容：武汉疫情发生的外因基础……

南京陈斌

图片中所述：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气……

南京陈斌

杏林童子 发表于 2020-2-4 23:11
可能是地域、气候各不相同的因素吧，广州偏温热，武汉偏寒湿，不知武汉的治疗结果怎么样？临床验证是标准 ...

可能是地域、气候各不相同的因素吧，广州偏温热，武汉偏寒湿，不知武汉的治疗结果怎么样？临床验证是标准，如果武汉的临床疗效并不好，那仝院士的判断就不太准确了，疗效好那就是正确的……

一一赞成老先生的意见，临床验证是标准，疗效是硬道理(前提是诊断正确，有一定数量)。

南京陈斌

南京陈斌 发表于 2020-2-4 23:52
图片中所述：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气……

图片中所述：温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气………
仝小林： 新型冠状病毒肺炎当属“寒湿（瘟）疫”，是感受寒湿疫毒而发病。

一一理论需要逻辑自洽。新型冠状病毒肺炎是不是属于一种"温疫"？温疫论(理论)里对温疫病因的阐述是不是一个基本的定义与定论？如果认为温病论的这个定义与定论是错误的，不充分的，我们应当先把这个定义与定论修改更正过来。