关于针对武汉肺炎的辨治思考

南京陈斌

那么，当前正在流行的武汉肺炎是哪种戾气作祟呢？根据新华社对仝小林院士的专访，仝院士说的非常清楚：“我们除夕那天晚上到武汉时就是阴雨连绵，查资料发现武汉12月份也是阴雨绵绵，一月份以来差不多连续16天都是小雨，湿气非常重。我们在武汉金银潭医院等医院对患者发病情况、发病时的症状情况以及病情演变、舌苔和脉象的变化进行了详细诊察，发现无论是住在ICU的危重症病人，还是普通病房的轻症患者，不管舌苔偏黄还是偏白，总的呈现厚腻腐苔，湿浊之象非常重。”没有疑问，是湿邪引发的大疫！

一一
一、判断证型，宜望闻问切，四诊合参。

二、"湿浊"之象非常重，当指湿证，不是湿邪。此处的湿，是机体在病理过程或状态上的性质表现，不是病因、病原体、病毒的性质表现。是新冠病毒引发机体产生的病理过程或状态，在性质上具有"湿"的特性。

三、机体的病理过程或状态，在同一疾病的不同类型(新冠单纯性感染、新冠肺炎)，或同一类型(新冠肺炎)的不同阶段，是不一样的，表现在中医辨证论治上，其具体的证型及证型的发展演变过程，亦是不同的。

个人意见，仅供大家讨论参考。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-2-2 21:38
这次新型冠状病毒感染大流行，有两组临床表现：
         【绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有 ...

不能拿气候作为证据进行推论，一定要以病人的临床表现为依据。

一一正解。

症状是病理过程或状态(证)的外在表现，病理过程或状态(证)是症状的内在本质。确定证型的依据，在于临床症状表现(包括舌脉象)。

南京陈斌

指南第四版

南京陈斌

医学观察期有两个不同的类型，一个是肠胃型感冒类型(消化道感染)，用藿香正气水。一个是上呼吸道感染型(呼吸道感染)，用清热解毒类中成药。

南京陈斌

所谓医学观察期患者，究竟是什么意思？与新型冠状病毒肺炎是什么关系？是新型冠状病毒单纯性感染？是新型冠状病毒感染无症状者？是新型冠状病毒肺炎潜伏期？这个问题首先应当弄清楚。

南京陈斌

是新型冠状病毒感染无症状者？是新型冠状病毒肺炎潜伏期？这个问题首先应当弄清楚。


一一如果认为是新型冠状病毒感染无症状者，似不成立，患者已有症状表现(发热，呼吸道症状，消化道症状)。
如果认为是新型冠状病毒肺炎潜伏期，个人认为，亦存在逻辑上的问题。潜伏期应当是指已感染病毒，但尚未发病，尚无临床症状表现者。

南京陈斌

如果认为是新型冠状病毒肺炎潜伏期，个人认为，亦存在逻辑上的问题。潜伏期应当是指已感染病毒，但尚未发病，尚无临床症状表现者。

一一可不可以认为是新型冠状病毒肺炎的早期临床表现呢？似亦不成立，指南里对于新型冠状病毒肺炎的临床治疗期，已提及早期(寒湿郁肺，是否有待商榷可另议)。

南京陈斌

密切接触者，无症状，可以看做潜伏期……


一一两个条件，一个是密切接触(或直接病毒检测阳性)，一个是无症状。应当是无症状，而不是已有症状。

南京陈斌

中西医融合观 发表于 2020-2-2 23:17
这次新型冠状病毒感染引起的胃肠道临床表现，属于中医温病学中的湿温。《中西医融合观》2007年出版 ...

这次新型冠状病毒感染引起的胃肠道临床表现，属于中医温病学中的湿温。

一一应当强调，湿温证主要是针对新型冠状病毒感染引起的胃肠道感染型。其它类型或不同的阶段，是什么证型及如何演变发展，应根据具体临床症状表现来分析。

南京陈斌

何九公 发表于 2020-2-3 04:11
我们或者可以这样思考，新型冠状病毒侵入人体的部位不同，表现的症状也就不同，如从上呼吸道侵入肺，就 ...

我们或者可以这样思考，新型冠状病毒侵入人体的部位不同，表现的症状也就不同……这其中可能还与人体的体质偏差有关，哪个方面是薄弱环节，那个器官就容易受邪。

一一这个与中医理论较契合了。机体感受病邪后，如何发展演变，与机体的体质禀赋密切相关。