导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 2140|回复: 14

最新!新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版)发布!

[复制链接]
发表于 2020-2-3 22:42:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
最新!新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 (试行第五版)发布!医视通   今天(2020.2.3)
导语
                                                                                    
2月3日,国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》。新版诊疗方案基于最近疫情的发展趋势和最新科学研究证据,在第四版的基础上对流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗等内容进行了一系列补充修订。

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案
(试行第五版)

与试行第四版比对,紫色字体为修改部分

2019年12月以来,湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。

随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》进行了修订。

病原学特点
新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,2019-nCoV 96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

流行病学特点
1 传染源
目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。


2 传播途径
经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。


3 易感人群
人群普遍易感。

临床特点

1 临床表现
基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。

以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。


2 实验室检查
发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。


3 胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

诊断标准

1 疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析:
✦流行病学史
(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;
(2)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
(3)聚集性发病;
(4)与新型冠状病毒感染者有接触史。新型冠状病毒感染者是指病原核酸检测阳性者。

✦临床表现
(1)发热和/或呼吸道症状
(2)具有上述肺炎影像学特征;
(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,符合临床表现中任意2条。


2 确诊病例
疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;
2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

临床分型

1 轻型
临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

2 普通型
具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

3 重型
符合下列任何一条:
1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;
2.静息状态下,指氧饱和度≤93%;
3.动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。


4 危重型
符合以下情况之一者:
1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;
2.出现休克;
3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

鉴别诊断
主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

病例的发现与报告
各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在2小时内进行网络直报,并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测,在确保转运安全前提下尽快将疑似患者转运至定点医院。与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。

治疗

1 根据病情确定治疗场所
1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。
2.危重型病例应尽早收入ICU治疗。


2 一般治疗
1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,动脉血气分析,有条件者,可行细胞因子检测复查胸部影像学。
3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。
4.抗病毒治疗:目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌注射用水2ml,每日2次)、洛匹那韦/利托那韦(200 mg/50 mg,每粒)每次2粒,每日2次,或可加用利巴韦林静脉注射(成人每次500mg,每日2次)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。
5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。


3 重型、危重型病例的治疗
1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
2.呼吸支持:
(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。
(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。然而,此类患者使用无创通气治疗的失败率很高,应进行密切监测。若短时间(1-2小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气。
(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压<30cmH2O)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。接受有创机械通气患者应使用镇静镇痛药物。当患者使用镇静药物后仍存在人机不同步,从而无法控制潮气量,或出现顽固性低氧血症或高碳酸血症时,应及时使用肌松药物。当病情稳定后,应尽快减量并停用肌松药物。
(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行12小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。
3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
4.其他治疗措施
可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100ml/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;有条件情况下,对有高炎症反应的危重患者,可以考虑使用体外血液净化技术;有条件时可采用恢复期血浆治疗。

患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。


4 中医治疗
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。
1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)
2.临床治疗期
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
(2)中期:疫毒闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂
(3)重症期:内闭外脱
临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。
推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸
推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液
(4)恢复期:肺脾气虚
临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。
推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

解除隔离和出院标准
体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

转运原则
按照我委印发的《新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)执行。

十一医院感染控制

1 严格执行标准预防
医务人员按照标准预防原则,根据医疗操作可能传播的风险,做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作,最大可能避免医院感染发生。


2 医务人员个人防护
1.所有医务人员从事诊疗活动期间均应佩戴医用口罩。
2.预检分诊处:穿工作服、工作帽,戴医用外科口罩。
3.发热门诊、呼吸科门诊、急诊、感染性疾病科和隔离病房:日常诊疗活动和查房时,穿工作服、一次性隔离衣,戴工作帽、医用防护口罩;采集呼吸道样本时,加戴护目镜或防护面屏;接触血液、体液、分泌物或排泄物时,加戴乳胶手套;气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶胶或喷溅操作时,戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防护服(可加一次性防渗透隔离衣),必要时佩戴呼吸头罩。
4.医务人员应当严格按照穿脱流程穿脱个人防护装备,禁止穿着个人防护装备离开污染区,以避免各个分区的交叉污染。
5.医疗机构应合理安排医务人员的工作时间,加强症状监测,出现发热、咳嗽等症状者应及时排查。


3 其他注意事项
1.隔离病区的医务人员和患者通道应分开,医务人员通道应设置缓冲区。
2.戴手套不能替代手卫生。
3.患者及陪诊人员应佩戴口罩。

来源:国家卫生健康委
仅供医疗专业人士使用及参考
(审批号:CN-44570,有效期:2020-6-30)







发表于 2020-2-4 07:24:44 | 显示全部楼层
        本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。
发表于 2020-2-4 08:48:02 | 显示全部楼层

1.医学观察期
临床表现1:乏力伴胃肠不适
推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)
临床表现2:乏力伴发热
推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)
2.临床治疗期
(1)初期:寒湿郁肺
临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g
(2)中期:疫毒闭肺
临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g(后下)、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g
推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂
=================================================================
       临床表现表述太笼统,不具体,不客观。这是采集病史、归纳主诉的最大、最容易犯的错误。如果主诉归纳错误,这个病历书写基本上是失败的。这个方案的临床表现,应该相当于主诉,必须能够客观反映疾病的本质。
     1.医学观察期   
           临床表现1:乏力伴胃肠不适
           临床表现2:乏力伴发热
    质疑:以前发表的所有资料都说:咽痛、咽干、干咳无痰,是首先出现的症状,在这个方案中没有了!!
     
    2.临床治疗期
      (1)初期:寒湿郁肺
             临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
         质疑:无论中医还是西医的肺,这一组临床表现,符合肺病、湿邪的证据在哪里?根据什么辨证到肺、湿?
      
     (2)中期:疫毒闭肺
              临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
         质疑:同上。身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,腹胀便秘,与中医的肺有多大关系?少阳合并阳明腑实证,柴胡承气汤,是不是更合适。

         始终离不开肺,这是西医的思维方式!!中医辨证论治不要在西医的冠状病毒与肺脏上打转转!要按照中医的思维方式,中医理论辨证论治。
        【 倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。】显然是湿温邪伏膜原证,达原饮等的适应症,怎么能够视而不见?
         临床表现应该再细化,【恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。】这一组临床表现,不可能同时出现在一个病人身上,不同的症状组合,就可能呈现出不同的证型,必须采用不同的方剂。一定要根据病人的实际临床表现辨证论治。面对成千上万的病人,而且是一个新的传染病种,其临床表现是复杂多变的,西医都承认冠状病毒具有两个不同的临床表现:呼吸道与消化道,而中医怎么就会只有一个临床类型呢??

        纸上谈兵,请谅解。我的质疑不一定正确,还请大家批评指正,还要等到这次瘟疫结束之后再验证。

点评

个人理解,这里使用“医学观察期”一词,应该是指当前疫病治疗之初尚未确诊为新型冠状病毒感染之列症状较轻的疑似病例  发表于 2020-2-5 07:42
以前我认为仅是有些民间中医不会书写病历,但从这次第五版防治方案中医部分,中医专家也有这些毛病,在疾病分期上,非常叫医学观察期?仅以乏力伴胃肠不适、或乏力伴发热,就可以划为两个证型?有没乏力伴胃肠不适又  详情 回复 发表于 2020-2-4 13:45
以前都不让中医参与,这次让中医方案写进诊疗方案就是很大的胜利了!如果求全,会把一部瘟疫论或半部伤寒论都写进去,可能吗?  发表于 2020-2-4 10:27

评分

1

查看全部评分

发表于 2020-2-4 08:55:49 | 显示全部楼层
   如果这个方案的治疗效果非常好,我的质疑就是错误的。以临床治疗效果为依据。
 楼主| 发表于 2020-2-4 09:04:31 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2020-2-4 00:48
1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现2:乏力伴发 ...

“4 中医治疗”第一句已说了“各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。”我感觉这是上面的职责与例行工作,提出一个指导方案而已,有前面这一句话就概括了,他们没在隔离治疗的医院,地域不同,病变可能有差异,他们没法说得过细。谢谢关注、回复!

点评

谢谢先生赐教。  发表于 2020-2-4 09:10
发表于 2020-2-4 09:16:27 | 显示全部楼层
         我注意到了央视说:采用中医药及中西医结合治疗治愈出院,这就够了!中医药第一次介入急性传染病的治疗!而且得到肯定,具有里程碑意义。
 楼主| 发表于 2020-2-4 09:32:36 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2020-2-4 01:16
我注意到了央视说:采用中医药及中西医结合治疗治愈出院,这就够了!中医药第一次介入急性传染病 ...

完全正确!您在5楼的点评太客气了。谢谢!
发表于 2020-2-4 09:41:50 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2020-2-4 00:48
1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现2:乏力伴发 ...

临床表现应该再细化,【恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。】这一组临床表现,不可能同时出现在一个病人身上,不同的症状组合,就可能呈现出不同的证型,必须采用不同的方剂。一定要根据病人的实际临床表现辨证论治。面对成千上万的病人,而且是一个新的传染病种,其临床表现是复杂多变的,西医都承认冠状病毒具有两个不同的临床表现:呼吸道与消化道,而中医怎么就会只有一个临床类型呢??

一一正解。
 楼主| 发表于 2020-2-4 09:43:48 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2020-2-4 01:16
我注意到了央视说:采用中医药及中西医结合治疗治愈出院,这就够了!中医药第一次介入急性传染病 ...

还有张伯礼(中共党员,研究生学历,中医内科学教授,博士生导师,中国工程院院士,现任天津中医药大学校长,中国工程院医药卫生学部主任、国家卫生部疾控组顾问曾任中国中医科学院院长、中国中医科学院研究生院院长。)这篇文章也说明了中医在这次抗击疫病战斗中的重要作用:


张伯礼:防控疫情,中医从参与者变成主力军人民日报中央厨房-健康37°C工作室 2020-01-31 10:37:00

人民日报中央厨房-健康37℃工作室 王君平
17年前,中医药治疗非典得到世卫组织的肯定。在新型冠状病毒感染的肺炎防治中,如何确保中医药发挥应有的作用?日前,记者专访了新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组专家张伯礼院士。
中医药防治疫情决非纸上谈兵
目前新型冠状病毒感染处在“爬坡期”,二代病患已经出现,形势仍然严峻。对于新冠病毒感染肺炎的治疗,目前尚无有效药物,主要是支持和对症治疗。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用,加强中西医结合,建立中西医联合会诊制度,促进医疗救治取得良好效果。
“此次防治新型冠状病毒肺炎的过程中,中医药发挥了重要作用,中医防治疫情的身份已经跃升,从参与者变成了主力军!”张伯礼认为,全国中医药治疗数以百计的确诊病例,中西协同救治病患取得明确成果。北京等省市治愈出院患者,采用的是中西医结合治疗。武汉中医定点医院也有不少病人通过中西医结合的方法治愈出院了。尤其对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性。这都是在疫病防治过程中,中西医协同,优势互补的很好的例证。
中医治疗新型冠状病毒感染的肺炎,决非纸上谈兵。张伯礼表示,中医药在改善退热、呕恶、便秘症状,在控制病情进展,稳定血压、血氧饱和度,靶器官保护,维护心肺肾功能等方面都具有作用。既往治疗SARS时,有些患者使用激素,两周后,既使白肺扩大,仍有发热也不宜再增加激素量,而采用清热解毒、化浊泄肺方法控制病情加重,后期低热也要果断停减激素,采用益气养阴、增液行舟的中医方药,往往起效。
中医药全程参与疫情防治
春节前夕,国家中医药管理局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组成立,负责指导各级各类中医医院按照“依法依规、属地管理”的原则开展防控工作,组织中医药专家积极参与医疗救治工作。
“中医药全程参与此次疫情的防治工作,全程发挥作用,彰显了中医药的特色和优势。”张伯礼说。从疾病的初期改善症状、中期减少肺渗出,控制病情进展,晚期保护脏器功能及恢复期康复,都有各自的切入点和优势。在预防方面,以隔离为主,可通过中医药调节机体状态,提高免疫力,抵御病毒。对于轻症患者,可以采用单纯的中医药治疗;中重症患者住院治疗,需要西医的支持疗法,比如有呼吸困难的,提供呼吸支持,如吸氧、上呼吸机等,中医可减少肺组织渗出,缓解喘憋等症状,稳定血氧饱和度,保护重要脏器功能等。
张伯礼表示,中西医是两套不同的医学体系,各有优势,应相互补充,取长补短。经验表明,中西医结合救治疗效明显。在疫情面前,应建立起有效的救治机制,自上而下,全面布局,从中医疫情防控知识科普、疾病排查、隔离、防控、救治、预后等各个方面,中西医发挥各自优势,有机结合,协作攻关。
中医药进入疫病防治主战场
此前,即使是中医参与疫情防控,往往只是摆设。专家会诊提供建议参谋等方式。往往医嘱不能很好执行,甚至开了处方沒有药。
张伯礼介绍,此次抗击疫情,组建了中医病区,确定中医定点医院,400多张床位,全部由中医组建队伍进行治疗。目前,武汉中医定点医院已收治200多病患者。160余人的中医队伍成建制介入,这在之前的疫情防治中是从没有的,具有标志性的意义,表明中医药进入疫病防治的主战场。
中医防治疫情,不再单凭专家经验了。目前已经开展临床证候学调查,对已收治的数百名患者进行证候特征、演变规律的分析,对轻中症患者,提高治愈率,对重危患者,降低死亡率,为下一版更新的治疗方案制定提供科学依据。启动筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药,同时研发新的有效中药。在定点医院开展临床科研一体化的临床研究,申请科技部项目已经获批。
张伯礼表示,抗击疫情,正是中医药发挥作用的大好时机,中医药人应乘势而上,勇于担当,有所作为。在防治非典的经验基础上,结合此次防控实践,探索建立中医在疫情防控方面快速反应机制和优化治疗方案。(人民日报中央厨房•健康37℃工作室 王君平)




发表于 2020-2-4 10:56:00 | 显示全部楼层
   希望通过这一次大瘟疫的全程救治,能够总结出中医药的防治规律,特别是辨证论治的规律。中医这个规律与西医临床实践如何沟通?能不能搭建一个沟通平台,找到中西医沟通的规律?诸如:新冠状病毒肺炎的典型期应该是中医的什么证?或者说有几个证型?这几个证型与新冠状病毒肺炎的典型期的那些临床表现一致?这些临床表现的西医学病理学证据是什么?
      这样就能够从理论上使得中西医融合。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2024-3-28 21:38 , Processed in 0.097009 second(s), 22 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表