最新！新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案 （试行第五版）发布！

中西医融合观

        本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

中西医融合观

1.医学观察期

临床表现1：乏力伴胃肠不适

推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

临床表现2：乏力伴发热

推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

2.临床治疗期

（1）初期：寒湿郁肺

临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

（2）中期：疫毒闭肺

临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

推荐处方：杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大黄6g（后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g

推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

=================================================================

       临床表现表述太笼统，不具体，不客观。这是采集病史、归纳主诉的最大、最容易犯的错误。如果主诉归纳错误，这个病历书写基本上是失败的。这个方案的临床表现，应该相当于主诉，必须能够客观反映疾病的本质。

     1.医学观察期   

           临床表现1：乏力伴胃肠不适

           临床表现2：乏力伴发热

    质疑：以前发表的所有资料都说：咽痛、咽干、干咳无痰，是首先出现的症状，在这个方案中没有了！！

     

    2.临床治疗期

      （1）初期：寒湿郁肺

             临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

         质疑：无论中医还是西医的肺，这一组临床表现，符合肺病、湿邪的证据在哪里？根据什么辨证到肺、湿？

      

     （2）中期：疫毒闭肺

              临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

         质疑：同上。身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘，与中医的肺有多大关系？少阳合并阳明腑实证，柴胡承气汤，是不是更合适。

         始终离不开肺，这是西医的思维方式！！中医辨证论治不要在西医的冠状病毒与肺脏上打转转！要按照中医的思维方式，中医理论辨证论治。

        【 倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。】显然是湿温邪伏膜原证，达原饮等的适应症，怎么能够视而不见？

         临床表现应该再细化，【恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。】这一组临床表现，不可能同时出现在一个病人身上，不同的症状组合，就可能呈现出不同的证型，必须采用不同的方剂。一定要根据病人的实际临床表现辨证论治。面对成千上万的病人，而且是一个新的传染病种，其临床表现是复杂多变的，西医都承认冠状病毒具有两个不同的临床表现：呼吸道与消化道，而中医怎么就会只有一个临床类型呢？？

        纸上谈兵，请谅解。我的质疑不一定正确，还请大家批评指正，还要等到这次瘟疫结束之后再验证。

中西医融合观

   如果这个方案的治疗效果非常好，我的质疑就是错误的。以临床治疗效果为依据。

中西医融合观

         我注意到了央视说：采用中医药及中西医结合治疗治愈出院，这就够了！中医药第一次介入急性传染病的治疗！而且得到肯定，具有里程碑意义。

中西医融合观

   希望通过这一次大瘟疫的全程救治，能够总结出中医药的防治规律，特别是辨证论治的规律。中医这个规律与西医临床实践如何沟通？能不能搭建一个沟通平台，找到中西医沟通的规律？诸如：新冠状病毒肺炎的典型期应该是中医的什么证？或者说有几个证型？这几个证型与新冠状病毒肺炎的典型期的那些临床表现一致？这些临床表现的西医学病理学证据是什么？
      这样就能够从理论上使得中西医融合。

中西医融合观

       希望通过这一次大瘟疫的全程救治，能够总结出中医药的防治规律，特别是辨证论治的规律。中医的发展是继续中西医结合西医辨病中医辨证走下去，还是中医按照自己的路走下去？还是中西医两大理论体系的融合？是一场新的混战，还是找到一个公认的路？不得而知。