新冠病毒感染中西医解读

中西医融合观

          一年来好几波，感染了还能再感染……新冠病毒可能会变成这样吗？
       发表在《科学》（Science）期刊上的一篇研究显示，和之前的贝塔株、德尔塔株相比，奥密克戎株的再次感染率明显更高。并且，即便之前已经感染过其他新冠毒株，也有可能再次、多次感染奥密克戎。
       这项研究使用了南非的流行病学数据，从两百万名新冠感染者的数据中，找出并分析了十万余名感染多次的案例。其中，许多人感染了三次，在感染了原始株、德尔塔株之后，再次感染奥密克戎。
    《自然》（Nature）发表的一篇新闻也称，迄今为止，英国已经有 65 万人重复感染过新冠，其中绝大多数都是去年 12 月奥密克戎出现以来发生的。         2021 年 11 月之前，英国只有不到 1% 的确诊病例是重复感染。奥密克戎出现后，重复感染的比例大幅增加，和疫情早期相比相差大约 10 倍。奥密克戎的传播规律似乎越来越像普通感冒：没有明确的季节性，变异相当迅速，短期之内可能感染多次。在这种情况下，要想完全避免感染，群体免疫是不现实的，疫苗也需要尽快更新，来应对新的变异株。
       虽然一篇研究很难说明什么，但至少能够对我们的防疫方式提供一些指引。

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      《温病条辨》卷四   杂说

           本论起银翘散论
        本论第一方用桂枝汤者，以初春余寒之气未消，虽曰风温（系少阳之气），少阳紧承厥阴，厥阴根乎寒水，初起恶寒之证尚多，故仍以桂枝为首，犹时文之领上文来脉也。本论方法之始，实始于银翘散。
       汪按：温病首桂枝，宗仲景也。再按初春少阳主令，柴胡证亦时，有果诊候确当，亦当用之，本论不载者，以世俗多妄以柴胡通治四时杂感，故不欲相混，恐致伤寒温病界限不清耳。
       吴按∶六气播于四时，常理也。诊病者，要知夏日亦有寒病，冬日亦为温病，次年春夏尚有上年伏暑，错综变化，不可枚举，全在测证的确。本论凡例内云∶除伤寒宗仲景法外，俾四时杂感，朗若列眉，后世学人，察证之时，若真知确见其为伤寒，无论何时，自当仍宗仲景；若真知六气中为何气，非伤寒者，则于本论中求之。上焦篇辨伤寒温暑疑似之间最详。
           本论粗具规模论
          本论以前人信经太过（经谓热病者，伤寒之类也。又以《伤寒论》为方法之祖，故前人遂于伤寒法中求温热，中行且犯此病），混六气于一《伤寒论》中，治法悉用辛温，其明者亦自觉不合，而未能自立模范。瑭哀道之不明，人之不得其死，不自揣度而作是书，非与人争名，亦毫无求胜前贤之私心也。至其序论采录处，粗陈大略，未能细详，如暑证中之大顺散、冷香饮子、浆水散之类，俱未收录。一以前人已有，不必屋上架屋，一以卷帙纷繁，作者既苦日力无多，观者反畏繁而不览，是以本论不过粗具三焦六淫之大概规模而已。惟望后之贤者，进而求之，引而伸之，斯遇者之大幸耳。

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     吴鞠通论“风温”，尚有：桂枝汤、小柴胡汤、银翘散之别！
      吴鞠通说：……（温病九种）错综变化，不可枚举，全在测证的确。又说：是以本论不过粗具三焦六淫之大概规模而已。惟望后之贤者，进而求之，引而伸之，斯遇者之大幸耳。
     温病九种：有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。今天之新冠病毒感染遍及五洲四洋，历经3年，累计确诊605,987,207累计死亡6,490,625。奈何以“一种温病”一统天下？！新冠病毒感染属于哪一种温病，“全在测证的确”，“惟望后之贤者，进而求之，引而伸之，斯遇者之大幸耳。”

山城巷

中西医融合观 发表于 2022-9-11 15:46
吴鞠通论“风温”，尚有：桂枝汤、小柴胡汤、银翘散之别！
      吴鞠通说：……（温病九种）错综变 ...

           “全在测证的确”，玄了？！

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“全在测证的确”
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       全文如下：
       吴按∶六气播于四时，常理也。诊病者，要知夏日亦有寒病，冬日亦为温病，次年春夏尚有上年伏暑，错综变化，不可枚举，全在测证的确。本论凡例内云∶除伤寒宗仲景法外，俾四时杂感，朗若列眉，后世学人，察证之时，若真知确见其为伤寒，无论何时，自当仍宗仲景；若真知六气中为何气，非伤寒者，则于本论中求之。上焦篇辨伤寒温暑疑似之间最详。

       全在测证的确，是指“辨证正确”的意思。九种温病之间有重叠，有不典型、过度型病例，诊病者，要知夏日亦有寒病，冬日亦为温病，次年春夏尚有上年伏暑，错综变化，不可枚举，关键在于辨证正确，方剂才能有效。

山城巷

在此，辨证论治与辨病论治，各有则重。

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美国人口3.3亿。疫情三年确诊病例不足1亿。也就是说2/3的美国人没有患新冠肺炎。所以并不是每个人都必须感染的。理论上每个人都应该感染一遍。但由于抵抗力等等因素并非每个人都感染一遍。我国广泛接种疫苗，等于群体免疫，感染率可能更低一点。

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        大白肺是指肺部透过X线的能力大幅减弱，在胸片或者CT上，会看到肺的整个组织不是黑颜色，而是白颜色。是由于各种原因导致的肺泡有很多沉积物、肺间质纤维化或严重的肺部感染等疾病。例如肺实变、严重的间质性肺炎、心力衰竭以及肺水肿等相关疾病。引起大白肺还常见于感染性的疾病，例如病毒性的肺炎患者。当出现所谓的大白肺时往往提示患者的病情是危重的，其病变累及整个肺部。白肺也有轻重之分。
           大叶肺炎即肺炎双球菌肺炎，即典型肺炎（风温）！间质性肺炎又称非典型肺炎，病毒引起的肺疾病（风寒）。衣原体、支原体、立克次氏体、军团菌、绿脓杆菌、阿米巴原虫（湿温）、葡萄球菌等等各种病原体都能够引起肺炎。
          痰，是中间病理产物。痰湿不是原始病因。肺泡里有渗出，与中医的“湿”，“痰湿”是两回事，不等同！

                 简而言之，新冠病毒感染引起的轻度肺炎，是麻杏石甘汤的适应症。

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俗语“大疫不过三，过三必有殃”