重大进展！新冠肺炎危重症患者死亡或预后不佳的重要原因被发现

南京陈斌 · 发表于 2020-6-30 13:35:16

原标题：重大进展！新冠肺炎危重症患者死亡或预后不佳的重要原因被发现

武汉大学中南医院通过对48例在武汉大学中南医院和武汉雷神山医院重症病房治疗的患者进行下肢深静脉血栓的筛查和临床研究，发现深静脉血栓在新冠肺炎危重症患者的发生率高达85.4%，深静脉血栓的广泛形成可能是新冠肺炎危重症患者死亡或者预后不佳的重要原因。该成果日前在全球心血管顶级杂志《循环》在线发表。

南京陈斌 · 发表于 2020-6-30 13:35:48

武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤外科蔡林教授课题组分析研究了48例新冠肺炎危重患者，除1名患者有抗凝禁忌症外，所有患者均接受了每日一次皮下低分子肝素注射的常规抗凝治疗。但即便在药物血栓预防的条件下，仍然有41例患者（占比85.4%）被检测到有下肢深静脉血栓，其中36例（75%）位于远端静脉，5例（10.4%）位于近端静脉。所有患者均表现出异常的炎症指标水平。在接受机械通气的29例患者中，有18例进行了气管插管治疗。

严重感染和炎症可能是重症新冠肺炎患者深静脉血栓发生的重要因素。此外，卧床制动，机械通气和静脉置管等可能都是导致重症新冠肺炎患者血栓形成的高风险因素。

此次研究成果率先在国际上报道新冠重症患者下肢深静脉血栓的高发生率，为未来更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和致病机理提供了新的方向。也对目前全球范围内仍持续蔓延的新冠肺炎，尤其是危重症新冠肺炎的治疗提供了一定的指导意义。

武汉大学中南医院是此次抗击新冠肺炎疫情中湖北省唯一一家“1+3”模式收治新冠肺炎患者的定点医院。武汉大学中南医院先后接管了武汉市第七医院、武汉客厅方舱医院、武汉雷神山医院，共提供5400余张床位。在Digital Science发布的全球新冠肺炎疫情科技贡献排行榜上，武汉大学中南医院是全球发表COVID-19研究论文第二多的临床医院，仅次于美国的麻省总医院。

千秋雪 · 发表于 2020-6-30 17:53:47

南京陈斌发表于 2020-6-30 05:35
武汉大学中南医院脊柱与骨肿瘤外科蔡林教授课题组分析研究了48例新冠肺炎危重患者，除1名患者有抗凝禁忌症 ...

医学家从西医的角度对新冠肺炎死亡以及深静脉血栓形成进行了分析，这样虽然有助于深入探讨新冠肺炎的病理机制，但毕竟都是西医的角度，而与中医无关。如果有人能从中医的角度进行分析，研究治疗，岂不是对攻克新冠肺炎更臻完美？

南京陈斌 · 发表于 2020-6-30 20:17:29

千秋雪发表于 2020-6-30 09:53
医学家从西医的角度对新冠肺炎死亡以及深静脉血栓形成进行了分析，这样虽然有助于深入探讨新冠肺炎的病理 ...

中医此次治疗新冠肺炎筛选出三方三药，其中之一是血必净注射液。血必净源于血府逐瘀汤，主治即为胸部瘀血证。

南京陈斌 · 发表于 2020-6-30 20:20:00

2.“三证三法”理论治疗重症疾病

“三证三法”理论是上世纪70年代由中国中西医结合急救专家王今达教授提出的中西医结合辨证治疗危重病理论体系，具体包括“清热解毒法治疗毒热证”、“活血化瘀法治疗血瘀证”、“扶正固本法治疗急性虚证”[11, 12]。王今达教授指出，脓毒症等一系列危重病在发生发展过程中，殊途同归均会出现“毒热证”、“血瘀证”与“急性虚证”，遵循从热到瘀，最后到虚的演变规律。

20世纪80年代，王今达教授带领团队在“三证三法”及“菌毒炎并治”思想指导下，研制了神农33号（后更名为血必净注射液）[13, 14]，并在2003年“非典”期间发挥了巨大贡献。其后该团队进一步通过科学研究创新丰富了王今达学术思想，将“三证三法”与危重病的三个过程相对应，即毒热证与清热解毒法——全身炎症反应综合征（SIRS）（代表方凉膈散）；血瘀证与活血化瘀法——内皮损害导致的凝血功能障碍及毛细血管渗漏（代表方血府逐瘀汤）；急性虚证与扶正固本法——休克及多器官功能障碍综合征（MODS）（代表方补阳还五汤、独参汤）[15, 16]。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=75105

中西医融合观 · 发表于 2020-7-1 10:20:45

多器官功能障碍的机理是：炎症介质瀑布样级联反应与弥漫性血管内凝血相互作用的结果。轻症与营分证是一个证态；重症与气血两燔证是一个证态，还有许多中间、相互重叠的证态。2006年出版的《中西医融合观》366页，已经说清楚了。至今所有的人死活不相信，也不看我的书，我也没有办法。

中西医融合观 · 发表于 2020-7-1 10:24:09

本帖最后由中西医融合观于 2020-7-1 02:33 编辑

中医概念体系
  一、气分热证
  二、营血分证
  1、热灼营阴

  2、热入心包

  3、热盛迫血
  4、血热动风

  5、气营（血）两燔

  6、热结肠腑

  7、热耗真阴

西医概念体系
  SIRS
  MODS
  1、MODS早期

  2、中毒性脑病昏迷

  3、MODS合并DIC
  4、中毒性脑病痉挛

  5、MODS合并颅内高压
  6、MODS麻痹性肠梗阻
  7、MODS晚期异常消耗

证态概念体系

  一、气分热证-SIRS证态
  二、营血分-MODS证态
  1、热灼营阴-早期MODS证态

2、热入心包-中毒性脑病昏迷证态

  3、热盛迫血-DIC证态
  4、血热动风-中毒性脑病痉挛证态
  5、气(营)血两燔-颅内高压证态
  6、热结肠腑-肠梗阻证态

  7、热耗真阴-异常消耗

中药方剂

白虎汤

清营汤
清营汤合安宫牛黄丸

犀角地黄汤

  羚角钩藤汤
  清温败毒饮
  大承气汤
  加减复脉汤

中西医融合观 · 发表于 2020-7-1 10:27:12

慢慢看吧，复制过来就乱了。

中西医融合观 · 发表于 2020-7-1 10:27:49

全世界的人都不相信。我也没有办法。

中西医融合观 · 发表于 2020-7-1 10:40:28

这个目录清楚些

（三）营血分-MODS证态
1、热灼营阴-早期MODS证态
2、热入心包-中毒性脑病昏迷证态
3、热盛迫血-DIC证态
4、血热动风-中毒性脑病痉挛证态
5、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态
6、热结肠腑-肠梗阻中毒脑病证态

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