膝盖总疼，也可能是“脾虚”！一张补脾名方，养好膝盖，有点意思

南京陈斌

你好，我是中医人，文君然。

我常常在文章里，和大家强调脾的重要性。

脾，作为后天之本，如果养护得好，百病不生。如果养护得不好，百病蜂起。

现在，我告诉你，就连我们平时可能遇到的“膝盖疼”，也可能是脾虚导致的。

你还别不信。你听我给你讲个故事吧。

话说啊，有这么一个女性，年40岁。什么毛病呢？就是在大概半年前，因为受寒，导致双侧膝关节疼痛不已。她到多家医院去诊治，效果不好。她想啊，是不是风湿啊？是不是膝关节的骨质增生啊？检查的结果，都不能确诊。那这到底是怎么回事啊？

后来，她去求中医。刻诊，见患者双侧膝盖疼痛，不见明显红肿，触摸下，发现皮肤发凉。另外，脉象沉细，舌黯而苔薄白，同时乏力、睡眠质量差、大便不规律，偶有心悸之感。

了解这些以后，医师给开了一张配伍。这个配伍，药味不少，值得琢磨一番——

党参20克，白术20克，茯苓20克，黄芪30克，当归20克，龙眼肉10克，酸枣仁30克，远志20克，木香10克，炙甘草10克，鸡血藤30克，怀牛膝30克，伸筋草15克，千年健15克，透骨草15克，延胡索30克。

患者药用2周，膝关节疼痛感大大减轻。但是睡眠质量依然不好。于是，医家给添上了首乌藤30克，合欢花15克。

再经过两周，诸证悉平。

这张医案，最初也是我老师要求我仔细琢磨的。当时我一眼就看出来，这是归脾汤的加减啊，用来养脾的。我老师说，对啊，但是治膝盖疼的配伍里头，为啥要用归脾汤来打底子呢？我一时语塞。后来，我老师对我进行了一番讲解。现在，我把这里的道理，转述给我的读者。

咱们啊，先看这个患者。膝盖疼，这是局部的现象。如果你把眼光只集中在膝盖上，那就治不好病了。因为这患者之前做过很多检查，膝盖没啥大问题啊！既然如此，咱们把思路扩大吧，扩展到她的全身症状。

她有什么全身症状啊？这就是，除了膝盖疼之外，还睡眠质量不好、乏力、便溏、心悸，脉象沉细，舌黯苔薄白。脉象沉细，说明脾虚，气血虚弱，不能鼓舞脉道。舌黯，说明气血亏虚之下，已经有了血瘀。便溏、乏力说明脾虚。心悸、失眠，说明脾虚不能生血，血无法养心神。这总体看，就是心脾两虚了。

南京陈斌

看见了没？这是心脾两虚啊。这才是此患的病根儿啊！

那么，这个心脾两虚，和膝盖疼，有关系吗？当然有。脾虚，无法化生气血。气血不足，则无法养筋脉，故而在受寒之后发生痹痛。你从五行藏象生理的角度看，脾属土，肝属木。脾土太弱了，你的肝木是不是得不到滋养？肝主筋。肝不得血养，则肝无法养筋，所以就膝盖疼呗！

明白这番道理，你就知道上述配伍的意义了。

其实，这里确实用到了归脾汤。归脾汤，由人参、白术、茯苓、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香、炙甘草组成。主要功效，就是健脾益气、补益心血、安神定志。其中，人参、白术、茯苓、甘草，仿四君子之意，黄芪健脾益气。两者配合，令脾气大振。当归、龙眼肉、酸枣仁、远志，安养心血、补养心神。木香行气，令补而不滞。这是大概的意思。

医案里头，在此基础上，增加能够养筋通络止痛的鸡血藤、牛膝、伸筋草、千年健、透骨草、延胡索。

于是，标本兼治。其实啊，用归脾汤这样的补脾方子来治膝盖疼，这个并不是现在才有的。很早以前，《时方妙用》里头就说，此方是“痹症属虚者之总方”，就是说，肢体关节痛，证属气血亏虚的，用此法是正法。可见，这在中医临床当中是常用的办法。

我把这个写出来，供我的读者参考。

其实，在日常临证中，我常常可以看到，有些关节不好、疼痛的人，从整体看，有心脾两虚、脾虚气弱的问题在。我受上面这医案的启发，注重健脾益气、养血荣筋，效果是比较好的。我希望有膝关节疼痛毛病的人，尤其是老年人，在这方面应该有所体悟。当然，文中的配伍，不是适合所有人的。您如果感兴趣，务必在中医师辩证指导下借鉴应用，切不要贸然尝试。

最后，我再啰嗦一句——请我的读者，着重保护自己的脾胃。脾胃之气不强，什么杂病、怪病都来啊。这就好比田野土地败坏，不长庄稼，反而开始长杂草一样。我劝你务必重视起来。

杏林童子

“用归脾汤这样的补脾方子来治膝盖疼，这个并不是现在才有的。很早以前，《时方妙用》里头就说，此方是“痹症属虚者之总方”，就是说，肢体关节痛，证属气血亏虚的，用此法是正法。可见，这在中医临床当中是常用的办法。”
——这是用归脾汤加减治疗膝盖痛的原理，是主帖的要点！患者整体心脾两虚，气血不足，筋肉失荣而膝盖痛者用之必效，若无整体心脾两虚气血俱损之象者又非所宜。