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我请张仲景开口给西医讲课。

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发表于 2020-12-26 10:22:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 中西医融合观 于 2020-12-31 03:02 编辑

       第一课:
   黄疸病脉证并治第十五
       第1条
【原文】
  寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹。痹非中风。四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。

       张仲景说:一般情况下脉象浮而缓,浮为太阳中风,缓(湿的脉象)为风湿痹症。在诊断杂病的时候,脉浮而缓,尽管可以出现太阳中风、风湿痹症的临床表现,但是,杂病的“脉浮而缓” 尽管出现了“四肢苦烦”,既不是太阳中风,也不是风湿痹症,而是瘀热在里(脾),脾病其肤色必呈黄色(黄疸)的前期表现。“四肢苦烦”同时可以存在于太阳中风、风湿痹症、黄疸前期。
       我把张仲景的这段话翻译成西医语言:
        中西医融合观已经证明了:太阳中风-轻型感冒证态,痹症-风湿性疾病证态(此处指风湿性关节炎),黄疸中西医同名。
        在“瘀热以行,脾色必黄”之前,即黄疸前期可以出现:太阳中风、风湿痹症,翻译为西医就是:黄疸之前出现轻型感冒、风湿性关节炎等临床表现。符不符合西医的临床实际与理论。
     急性黄疸型肝炎
        1.黄疸前期
      多数起病较急,有畏寒、发热、全身乏力,食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻尢为突出,有些病例有发热,头痛等上呼吸道感染症状,类似感冒,常误诊为上呼吸道感染。黄疸前期可发生肝外病变和血清病样综合征:关节痛、胰腺炎、关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎等。 根据临床表现不同,可以分为:消化不良型,流感型,胆道疾病型,风湿型,败血症型,疟疾、脑炎型等。本期体征多不明显,少数病例有浅表淋巴结肿大。
    其中的流感型、风湿型就是本条所说的:太阳中风、风湿痹症。

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 楼主| 发表于 2020-12-26 10:36:58 | 显示全部楼层
    张仲景在1800年前就告诉我们,黄疸前期有:流感型与风湿型。还告诉我们:黄疸与流感感冒、风湿性关节炎的病机不同,黄疸的病机是瘀热于脾。
 楼主| 发表于 2020-12-27 09:06:16 | 显示全部楼层
   第二课
       《 金匮要略》   黄疸病脉证并治第十五  第3条 阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。



《伤寒论》195  阳明病,脉迟,食难用饱。饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷瘅,虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。

======================================

  张仲景说:在黄疸病中,会出现:食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,腹满,脉迟等临床表现,这是谷疸的前驱期。其中微烦头眩是什么意思?

  微烦头眩、发烦头眩(烦躁、眩晕),即肝晕也就是常说的肝性脑病。由于肝脏的功能受到了显著的影响,导致很多毒性物质不能得到有效的处理;由于肝性脑病的患者常伴有较为明显的血氨升高;电解质和酸碱平衡紊乱(低钾性碱中毒)等,都是引起肝性脑病的原因。


 楼主| 发表于 2020-12-27 10:55:06 | 显示全部楼层
       张仲景1800年前告诉西医,黄疸前或者黄疸期,可以发生慢性肝性脑病。
 楼主| 发表于 2020-12-27 11:18:11 | 显示全部楼层
   学习经典,要一个字一个字的学,一个字不懂,没有弄明白,都不能放过!
发表于 2020-12-27 13:57:34 | 显示全部楼层
中西医融合观 发表于 2020-12-27 03:18
学习经典,要一个字一个字的学,一个字不懂,没有弄明白,都不能放过!

同感!!
 楼主| 发表于 2020-12-27 16:51:01 | 显示全部楼层
本帖最后由 中西医融合观 于 2020-12-27 08:59 编辑

      第三课

       食难用饱,饱则微烦头眩。
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       张仲景说,黄疸病的病人,不能吃的太饱,太饱或者暴食,容易引起肝性脑病。张仲景说的对不对?西医承认不承认?
       “脾色必黄,瘀热以行”一句,为黄疸病机之关键。一是强调黄疸的病位主要在脾胃,一是认为其发病与血分有关。《说文》云:“瘀,积血也。”《补正》认为:“瘀热以行一个瘀字,便见黄疸皆发于血分。”就说是,黄疸的病机是脾主运化功能失常。以西医而言,黄疸是指血液中的胆红素升高,其根源是肝脏转化胆红素的功能相对或者绝对不足,即中医的不能“化”,所以中医到脾主运化,其中的“运”属于西医的心血管系统,而“化”实际上在西医的肝脏、消化道内的各种生物化学变化。当然也涉及到各器官系统的物质能量代谢,但是主要在肝脏。在肝性脑病(饱则发烦头眩)中,更能够看出肝脏“化”的机理。

      暴食、太饱,就是食入大量的蛋白质与脂肪,没有人暴食开水煮白菜,好吃的必定是蛋白质脂肪含量高的食物。
       微烦头眩、发烦头眩(烦躁、眩晕),即肝晕,也就是常说的肝性脑病。由于肝脏的功能受到了显著的影响,导致很多毒性物质不能得到有效的处理;由于肝性脑病的患者常伴有较为明显的血氨升高;电解质和酸碱平衡紊乱(低钾性碱中毒)等,都是引起肝性脑病的原因。
        饱则发烦头眩,即饱食或者暴食容易诱发肝性脑病。即食入大量蛋白质、脂肪,在肠道内经过肠道细菌的分解,形成氨与脂肪酸(特别是短链脂肪酸),肝功下降,解毒功能下降,不能把氨全部合成尿素,血氨升高。脑细胞对氨极为敏感,氨可以干扰脑的能量代谢,在肝性脑病中起到主要作用。有学者提出氨、硫醇、短链脂肪酸对中枢神经系统的协同毒性作用,可能在肝性脑病的发病机理中有重要地位。

    张仲景一个“饱”字,西医解释了一大篇,还是粗略的说了一下。
      
      

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 楼主| 发表于 2020-12-27 16:54:31 | 显示全部楼层
       详细内容,需要足够的生物化学知识,在肝脏的生物化学功能中寻求。
 楼主| 发表于 2020-12-31 10:28:34 | 显示全部楼层
        第四课
    惊、悸、吐、衄、下血、胸满、瘀血病脉证治第十六
第2条  师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止。晕黄去,目睛慧了,知衄今止。
    第4条   衄家不可汗.汗出必额上陷.脉紧急.直视不能眴 .不得眠.
《伤寒论•太阳病脉证并治中》
第86条:衄家,不可发汗,汗出必额上陷脉紧急,直视不能眴,不得眠。
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       张仲景说:夫脉浮为尺脉浮之误《医统正脉》本作“尺脉浮”。尺脉以候肝肾,肝肾阴虚(例如:肝阳上亢),虚火浮动,故见尺脉浮。这时候病人出现目睛之色晕黄不亮;或者目睛视物晕黄不明,同时还可以有出鼻血。如果病人看东西清澈、明亮了,鼻出血也就停止了。即:鼻出血与视物晕黄不明呈现出正相关关系。
     张仲景说:出鼻血严重的病人,不要发汗,否则会出现:额上两旁之动脉(颞浅动脉),因血脱于上而陷下不起,脉搏紧急、快速,两眼直视,眼球不能转动,睡不着觉,眼睑不能闭合等临床表现。
     张仲景说的话正确吗?为什么?怎么给西医说清楚,让西医信服呢?
张仲景说的话,都是他或者他以前的医学家看到的临床客观实际,是客观事实,必定是正确的。
发表于 2020-12-31 14:02:31 | 显示全部楼层
钦佩李先生让张仲景开口用通俗易懂的现代语言给西医讲课,也是给读金匮要略原著不易读懂的现代人讲课!实在是难得!

点评

谢谢先生支持,我会继续努力。  发表于 2020-12-31 16:29
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