【周定夺医案医话】久咳不愈案

弥生医

久咳不愈案
罗仲某，女，47岁。2011年4月27日。咳嗽约两月，时好时发，中、西药乏效。咳嗽频频，甚觉无奈。刻诊所见，面色黄萎，脉细数，舌苔薄白微腻，自诉胃脘胀满不适，昼夜如故，但按之软而不痛，此痞气也，《经》云
“五脏皆能令咳,非独肺也”。又曰：“胃咳之状,咳而呕”。
此例患者虽不呕，但喜呃气。思之乃胃脘堵胀，使膈肌抬高使然。以半夏泻心汤加减(加味)治之。
姜半夏15g，黄连15g，枯芩20g，茯苓20g，紫苏叶30g，厚朴20g，枳实20g，白前20g，紫菀20g。水煎服。2剂痊愈。
“见咳休治咳，方是医中杰”，乃不虚也。故医无他求唯对证下药而已，但必须认真分析病之本原，方不误也。

南京陈斌

自作主张，把您贴子的标题重新编辑了一下。

铁骨铮铮2002

南京陈斌 发表于 2021-4-16 02:24
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陈总版辛苦了！

铁骨铮铮2002

周定夺先生这个治疗咳嗽病案很好，用半夏泻心汤加减获效。“见咳休治咳，方是人中杰”。

铁骨铮铮2002

武聪同学是湖北衡水人，曹东义教授小同乡，曾经在曹东义二徒弟山东淄博姬领会院长（老师）那里跟师实习过，现在在北漂。勤奋好学，年轻有为。

铁骨铮铮2002

他的头像用的是篆体衡字。一是他是衡水人，二是学习中医成为良医要有衡心，持之以恒。

重庆璧山邓志刚

周老师此咳嗽案例非常精彩，既有半夏泻心汤升降气机，同时也有半夏厚朴汤治疗痰气交阻，实为方证对应，效如桴鼓

桑泡儿

临床上常见一些久咳不愈的病人，吃了很多西药不见效后考虑吃中药而来，每遇这样的情况，需仔细辩证考量。正所谓“五脏皆令人咳，非独肺也”，周老师辩证为胃咳，属心下痞满，气机升降失调所致，灵活运用半夏泻心汤加减甚妙，为我们开阔了中医诊疗思维。最近在拜读周老师的医案医话，受益良多，相信在以后的临床工作中，也能够运筹帷幄，举一反三。

中医小陈

久咳不愈，当需考虑内伤咳嗽！五脏六腑皆令人咳，非独肺也！该案咳嗽、胃脘胀满、喜呃气为主症，病位当责之肺胃！从选方用药可以看出病机主要为痰气交阻，周师能从如此少的症状中分清寒热虚实，并且灵活选用经方，适当加减，可谓妙矣！

谈笑风生

虽然《内经》有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的说法，但真正联系到临床的医生并不多。这个医案的确让人大开眼界，同时提示我们问诊一定要详细，不能一味地见咳止咳。