【周定夺医案医话】阳虚便秘案

中医小陈

该案大便多日一解且大便干结，时感胸闷、手足不温、睡眠不佳为几个主症，且几个主症均是中医临床常见症，患者常常大便七八日一解，想来必没有导致腹胀满甚，没有明显热象，非阳明腑实症、脾约证，乃伤寒论之阴结便秘，结合患者年龄、手足不温，舌质淡表现，故从少阴肾论治！
周师一诊处方温阳补气行气，养心安神，润肠通便治疗，胸闷缓解乃上焦气机条畅所致，便仍未结疑是大便久结，三诊加入当归、肉桂、石菖蒲，理解较为费力，初诊舌毛糙干涩已有津亏？故一诊不用温润之当归？为何便已解反用之？然一诊温药也不少，养阴之药也不多！肉桂亦是继续温通之意，手足不温之症想来还在！菖蒲周师所用后学费解，查《本草经集注》有温肠胃之功，不知是否用此意？最后四诊多喝药水则尿频，更是印证患者肾虚无疑，补肾固精缩尿想来当有效！
看医案以方药测证较易，如警察断案线索之多，可回顾性诊察，然临床需短时间内抓住线索辩准病机，选方用药较难矣，故更需平日积累！周师能四诊解决如此多纷繁之症，实乃不易！

中医小陈

谈笑风生 发表于 2021-4-20 10:07
大黄3-5g泡水喝比水煎通便作用还要强，这是过去的一位老医生告诉我的，我给病人试了一下效果不错。临床上阳 ...

师弟谦虚了，多来讨论，互相交流，互相学习！

中医小陈

铁骨铮铮2002 发表于 2021-4-20 09:15
陈浩同学认真点评周定夺医案，是学中医的料。可以考虑几年后出一本《周定夺医案医话》点评。

立足当下，认真完成《周定夺医案医话》点评，所评皆是所学所思，抛砖引玉，向论坛各位前辈们取经！