【周定夺医案医话】失眠多寐案

弥生医

失眼多寐并见证治(神经官能症)
刘道某，女，70岁。大足县珠溪乡天台村人。因头痛睡眠失调而就诊。旁人告知：患者曾在某县医院诊为“神经官能症”。临诊观其虽语无伦次，然亦不甚出格，唯条理欠缺
矣。自云少年怄气过度，现在则夜不能寐，寐则不起，甚为苦恼之，故自求治矣。此类疾病，虽难根治，然当病人痛苦之时，治疗仍可起解除痛苦之功。以补养心血，安神定志处方：
当归、川芎、白芍、生地各20g，石菖蒲、人参、枣仁各15g，茯苓30g，夜交藤30，白芷、香附、郁金、甘草、山栀子各10g，夜关门（水苹）、合欢皮、柴胡各10g，以水
煎服之，3次/日。
复诊则病情好转，上方加百合20g，小麦20g，煎服法同上。

铁骨铮铮2002

看了武聪同学转发的周定夺先生医案，很有一番感慨。《周定夺医案医话选编》可以说有不少人都有，这主要是指小范围内。可是，又有多少人认真读过呢？恐怕很少，包括武聪，陈浩等同学。现在就不一样了，武聪同学把它打出来在论坛发布，就会有更多人受益，而武聪同学本人，通过细读，打字在论坛发布，日积月累，收获会更大。

國醫一脈

夜關門這味藥第一次聽說，光聽名字就知道療效應該不錯

铁骨铮铮2002

國醫一脈 发表于 2021-4-22 12:57
夜關門這味藥第一次聽說，光聽名字就知道療效應該不錯

夜关门又叫四叶草，我们这边那阵子田里随处可见，现在不知道还有没有了。记得青少年时期，有遗精现象。家里好像是母亲吧，用夜关门炒鸡蛋（或者是鸭蛋）吃，好像有一些效果。这个草到了晚上，四匹叶子就会相互闭合，所以叫夜关门。

铁骨铮铮2002

周定夺先生说的夜关门与《本草》书记载的不是同一种药。
夜关门的简介

夜关门,又名:截叶铁扫帚、绢毛胡枝子等,豆科胡枝子属。直立小灌木,高可达1 米,3出复叶互生,密集,小叶极小,叶柄短。花1～4朵生于叶腋,花冠蝶形,黄白色。荚果细小,无柄,长约3毫米。花期6～9月,果期10月。全草药用,有补肝肾,益肺阴,散瘀消肿的功效。为豆科植物截叶铁扫帚的全草或带根全草。 9～10月采收,鲜用或晒干用。含蒎立醇、黄酮类、酚性成分、鞣质以及β-谷甾醇。

中医小陈

  该案失眠多寐并见，失眠为常见症，多寐则少见。关于多寐，《内经》中有“好卧”、“嗜卧”、“卒然多卧”等,《伤寒论》中有“但欲寐”、“多眠睡”等，其病因多为痰湿内蕴,气机不畅,卫气留于阴,不得行于阳,则出现多寐。另由于“营出中焦、卫出下焦” ,肾阳不足则卫气化源不足,卫阳式微,不能充于三阳经,亦可以引起多寐。历代医家认为本病之病因或为脾胃虚弱,或为脾虚湿盛,或为心脾两虚。治疗上温阳、健脾、祛湿、化痰为总的治疗大法,又因心为君主之官，神明出焉,肝为罢极之本,故调理心肝也十分重要。
  周师治疗该患者仍治失眠为主，想来患者多寐与失眠有相关性！周师四物汤、安神定志丸为基础方，加用疏肝解郁药物，白芷一药当为头痛而用！周师自知该病难根治，仍尽心解病人之疾苦，值得学习这种精神！

國醫一脈

夜關門，夜間閉合之象，故有安眠，降氣止咳之效。

谈笑风生

这也属于刘老师解郁安神一类法，夜关门我也头一次听说，看来多交流才有收获，该案主要治则为解郁安神兼养血活血，临床观察发现，肝郁气结是该病重要的病因之一，非常感谢楼主分享，本人不擅长治疗失眠，希望各位老师多多分享这方面的案例！

铁骨铮铮2002

谈笑风生 发表于 2021-4-22 23:56
这也属于刘老师解郁安神一类法，夜关门我也头一次听说，看来多交流才有收获，该案主要治则为解郁安神兼养血 ...

祝贺谈笑风生出任论坛版主！

铁骨铮铮2002

祝贺弥生医出任论坛版主！