杏林新秀谈志兵：荨麻疹昼轻夜重从肝阴虚风动论治

青葙籽

昼轻夜重，往往是提示阴虚的表现，之前老师口述的咳嗽多年不愈的病案，夜晚尤甚，用地黄汤系列治愈，与之有异曲同工之妙，感谢谈师兄分享的经验，值得我们后辈学习。

Fa.半夏

方药中前辈曾论述，治肝之法，有疏肝，清肝泻肝，柔肝平肝镇肝，等等。看最常见的肝的治法，我们不难发现，都离不开“肝体阴而用阳”这一特点，肝郁不用则气滞并易郁而化火，肝火也有阴虚而火旺应用清法的。平肝镇肝都适用于肝阳上亢，一般伴有肝阴的不足。柔肝适用于肝阴虚筋失濡养，也可以看成是阴虚则阳自然亢进紧张的表现，是肝阳上亢病机的轻证，只不过一个的症状表现主要在四肢之筋颤动，一个在头部眩晕、目红赤等。
原本我们都知道，中医藏象学说，是把全身四肢百骸，皮肉筋骨等所有部分，都归纳到了五脏的组织体系中了。但是，中医的方剂学与中药学的教材，综合应用多辨证体系和八纲的治法来编写，导致院校的学生对治法和方药的内容没掌握清楚。学校中医基础理论主要讲的人体生理是藏象学说，内外妇儿教材以脏腑辨证为主（伤寒论和温病学有专门科目），但是，在讲方剂和中药的时候，却不能系统的学到脏腑辨证的治法体系下对应的中药和方剂，只能死记硬背一点方药，应对临床时则一堆碎片。
脏腑辨证和伤寒、温病辨证体系一样，从医学的基础理论原理、概念体系，到证候归纳分析，到诊断对接到方药，是完整的一套（很多方药在不同的辨证体系中，其治法功效是不同的）。系统学习了藏象辨证与脏腑辨证的理法方药，全面而融会贯通的掌握其系统，自然无论是对临床证候的分析，还是对应的是何法，怎么精准使用中药方剂，配伍规律与原则，都统一整体的研习掌握。虽然有五官病、皮肤病，自然能进行这个系统的处理。

恬淡虚无

荨麻疹临床上较常见，病人感到苦不堪言，病因复杂，治疗棘手，西医对此病效果欠佳，易复发，中医中药有好的优势，师弟对此病有了新的研究，拓展了思路，提高了治疗效果。👍👍

张纯

学习了，谈师兄的经验对临床具有指导意义

铁骨铮铮2002

Fa.半夏 发表于 2021-5-7 12:12
方药中前辈曾论述，治肝之法，有疏肝，清肝泻肝，柔肝平肝镇肝，等等。看最常见的肝的治法，我们不难发现， ...

点评交流认真，有水平！

铁骨铮铮2002

张纯 发表于 2021-5-7 12:59
学习了，谈师兄的经验对临床具有指导意义

纠正一下，应该是谈师弟。

明生堂

这是实战经验，干货，感谢分享！

铁骨铮铮2002

明生堂 发表于 2021-5-7 14:08
这是实战经验，干货，感谢分享！

辛苦了！

何必hebi

蕁麻疹為何會晝輕夜重，是治療此病的關鍵，因為蕁麻疹分急症和慢病，治法不一樣，稍後提供分析給大家參考。

何必hebi

蕁麻疹的病因是過敏，其發疹原因是免疫細胞對過敏原的過度反應，採取激烈手段，包圍過敏原，爆破自己釋放組織胺，想和過敏原同歸於盡，因而引起疹塊，嚴重時會致命，所以要分症分治。西醫用打抗組織胺針劑，有效但不能根治，中醫在阻斷過敏原後，持續治療一個月，可以根治。
有抗組織胺的功效的中藥有:牛蒡子、射干、地龍、甘草、浮萍、細辛、...，可治療急症，或用我獨家的解毒湯(配方會在中醫科學館展出)。
慢症可以用消風散(加減)治療。
至於，晝輕夜重的情況，是因為過敏原沒有阻斷，所以反覆，而晚上人體修復功能增強，免疫反應加劇所以變重，可以用版主提供的方法試試，但是根本解決之道要阻斷過敏原。其中苦參根、白蘚皮，是很好用的皮膚藥，可以參考。
根據我的臨床經驗，不管哪一種級別的蕁麻疹，研究一個"急症配方"就可以通用。