【周定夺医案医话】阳虚水肿案

中西医融合观

          呋塞米，又名呋喃苯胺酸、速尿 ，是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药。它也被用于防止赛马在比赛中是鼻出血。与其他一些利尿药一样，由于可被非法用于掩盖其他药物检测，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物。

中西医融合观

     《融合观》309页     阳虚水停-心源性水肿证态。治疗方剂：真武汤。

中西医融合观

          皮水、溢饮、阳虚水泛水停证，具有比较多的重叠。《金匮要略》中，厥而皮水者，蒲灰散主之。用蒲灰散补充钾。

中西医融合观

  中医治疗水肿，有发汗法，特别是肾性水肿（风水），汗法为首选，这是西医没有的治疗方法。本方麻黄、桂枝、生姜都具有发汗作用，对于这样严重水肿的病人，不知道病人出汗了没有？？

中西医融合观

   这是真正的中西医融合。心源性水肿与阳虚水停证是一个证态，在这个病例中得到了验证。中西医结合派，中医教材认为：心力衰竭是心气虚。这个病例的中医辨证论治是阳虚！或者说肾阳虚，而不是心气虚！

中西医融合观

      肾阳虚，水肿的时候小便不利，与醛固酮有关系，如果水肿病人小便非常多，水肿就不可能严重。一般的肾阳虚病人小便多，这时候用速尿没有必要，不是适应症。
      肾阳虚的概念非常广，肾主水肾阳虚与肾藏精肾阳虚是两回事。在肾主水肾阳虚这个范围内还有：水气凌心、水寒射肺、水停心下等的区别。还有一个肾阳虚肾不纳气证。沈自伊研究的肾阳虚，仅仅是肾阳虚中的一个特例。
       医学远远没有达到能够运用形式逻辑、数理推论的科学水平，与物理学、数学等自然科学不一样，人体是一个复杂系统，远远没有脱离“经验”的范畴。肾阳虚究竟是小便多还是小便少，具体问题具体分析，更多的是经验而不是定义！！

中西医融合观

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