国际期刊发表临床研究证据：补脾益肾法可有效延缓中晚期慢性肾脏病进展

中西医融合观

       研究结果显示：中西医结合组治疗慢性肾脏病5期（非透析）患者，较西医组延缓6个月进入透析，且中西医结合组患者进入透析的风险较西医组降低68%。
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        不知道美国科学家认可了没有？
        这种研究非常多，都希望美国科学家认可！清肺排毒汤300多个化学成分，800多个潜在靶点……，我们看非常科学了！在中国临床实践也证实了，国外科学家还是没有人认可、使用。都说科学没有国界，为什么美国科学家不认可中医方剂？？

中西医融合观

      我们化大价钱，按照美国的标准做了，结果出来了，美国还是不认可！我们中国人还争先恐后，挤破脑袋祈求美国承认！也只能自我安慰、自娱自乐罢了。美国科学家也有祖国，他们就是不承认中国货！你有什么办法！！
       为什么不把我们的聪明才智用来学习研究中医经典、各学术流派典籍，解决中医理论发展上来呢？还是没有中国文化、中医自信！！

中西医融合观

南京陈斌 发表于 2021-5-1 23:02
研究结果显示：中西医结合组治疗慢性肾脏病5期（非透析）患者，较西医组延缓6个月进入透析，且中西医结合 ...

         说穿了，这种研究美国、西方国家不承认，国内的西医不承认，中医界不承认！各家都有各自的理由（标准）。因为这种研究结果谁都用不上，就连研究者自己拿自己研究的结果也开不出一个中药方剂出来！！

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        补脾益肾法可有效延缓中晚期慢性肾脏病进展， 补脾益肾法包括哪些方剂？脾为后天之本，肾为先天之本，补脾益肾法可以治疗全身所有的疾病，而不是单单可“有效延缓中晚期慢性肾脏病进展。”
        慢性肾病分为5期，其病因有十几种疾病，因此具有不同的临床类型。西医治疗首先治疗原发疾病，以及各种对症治疗。
         补脾益肾法的每一个中医方剂，分别治疗慢性肾病的哪一期？哪一个临床类型？因此，需要把详细的临床研究报告公布出来，而不是笼统地“补脾益肾法”可有效延缓“中晚期慢性肾脏病进展”能够令人信服！！循证的标准是什么？ 慢性肾病分为5期，其病因有十几种疾病，因此具有不同的临床类型，选择病种的标准是什么？如果这些问题不能统一解决，没有统一标准，”循证“只是一句骗人的话！
        

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西医延缓慢性肾功能不全发生和进展

（1）原发病治疗 对引起CKD的原发病治疗。

（2）延缓慢性肾功能不全 延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施：

1）控制血压 积极控制血压可以降低蛋白尿，可以减轻肾小球高滤过、减缓慢性肾衰竭病变进展。降压药物的选择原则依CKD的分期不同而异，当CCr>30ml/min时，可首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂（ARB），必要时联合使用其他降压药物。当患者的Ccr降至30ml/min以下时，应用ACEI和ARB可能引起肾小球内低灌注压而使肾小球滤过率过低，故对非透析的CKD患者应慎用。

2）饮食 低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注、高血压及高滤过，减少蛋白尿，从而减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR低于25ml/（min.l.73rm²）时，蛋白质入量应限制在0.6g/（kg.d）。应该保证足够的热卡摄人大于35kcal/（kg.d），以最大限度利用饮食中的蛋白质。另外可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。此外，对于有高血压和水肿的病人应该限制盐的摄人。血脂异常的病人应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。

3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素CRF是缓慢进展的疾病，但因患者对多种危险因素的易感性较高，在病程中可能会有肾功能的恶化。常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未能控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗，有助于肾功能好转。

2.CRF合并症的防治

（1）维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒 须根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。出现高钾血症要纠正诱发因素，同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴，静点葡萄糖加胰岛素，10%葡萄糖酸钙静脉推注，口服降钾树脂等治疗，上述措施无效或严重的高钾血症（>6.5mmol/L）时需行血液透析治疗。代谢性酸中毒在CRF患者常见，它通过对蛋白质代谢及1，25（OH）2D3生成的影响参与了营养不良和肾性骨病的发生。轻度酸中毒者仅需口服碳酸氢钠，较重者（二氧化碳结合力<15rnmol/L）则需静脉点滴碳酸氢钠治疗。

（2）心血管疾病的防治 严格控制血压、血脂、血糖，避免容量过度负荷，纠正代谢性酸中毒，纠正不良生活习惯（如吸烟、活动量过少等）均有助于减少心血管合并症的发生。

（3）纠正肾性贫血 应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正，其目标值为血红蛋白达达100〜120g/L、红细胞比容达31%〜32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能，提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充，因为铁缺乏是影响其疗效的常见原因。

（4）防治肾性骨病 通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者，在控制血磷的基础上可以考虑给予l，25（OH）2D3治疗，用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目标值为150〜200pg/ml（正常参考值为10〜65pg/ml，但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平），同时避免高血钙和转移性钙化的发生。

当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。

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补脾益肾法的诸多方剂，怎么与西医的治疗方法一一对应进行双盲对照，循证比较？？

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     慢性肾病的临床表现

在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CKD3期以后，上述症状更趋明显，进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。

1.胃肠道症状

最常见的是胃肠道症状，主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。

2.胃与十二指肠炎症、溃疡、出血

胃与十二指肠炎症、溃疡、出血较常见，其发生率比正常人增高。CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺乏，故称为肾性贫血。体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促等呼吸系统症状，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。部分重症患者可伴有尿毒症、肺水肿、尿毒症胸膜炎、尿毒症肺钙化等。

3.心血管病变

心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和最常见的死因。随着肾功能的不断恶化，心衰的患病率明显增加，至尿毒症期可达65%～70%。心力衰竭是尿毒症患者最常见死亡原因。血液透析患者的动脉粥样硬化和血管钙化程度比透析前患者更重，动脉粥样硬化往往发展更为迅速。尿毒症性心肌病主要与代谢废物的潴留和贫血等因素有关，心包积液在CKD病人中也相当常见。

4.神经肌肉系统症状

神经肌肉系统症状在CKD早期可有失眠、注意力不集中、记忆力减退等。随着病情的进展常有反应冷漠、惊厥、幻觉、嗜睡、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见。低血钙症、高磷血症、活性维生素D缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）；上述因素又导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。

5.内分泌功能紊乱

CKD患者常出现内分泌功能紊乱，肾脏本身内分泌功能紊乱，包括：1,25（OH）2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素II水平升高；还可以引起下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如催乳素、促黑色素激素（MSH）、促黄体生成激素（FSH）、促卵泡激素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）等水平增高；大多数病人均有继发性甲旁亢、胰岛素受体障碍、胰高血糖素升高等。约1/4患者有轻度甲状腺素水平降低。

有些病人可伴有皮肤症状，如色素沉着、钙沉着、瘙痒、出汗困难、溃疡等。部分病人可有性腺功能减退，表现为性腺成熟障碍或萎缩、性欲低下、闭经、不育等，可能与血清性激素水平异常、尿毒症毒素作用、某些营养素（如锌）缺乏等因素有关。

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    临床表现

在CKD的不同阶段，其临床表现也各不相同。以中医而言，不同的临床表现就是不同的证，方证对应，方剂就不一样了。

CKD病人血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。中医可能辨证论治为：脾不统血、脾血虚？

体液过多、心功能不全可引起肺水肿（水气凌心，葶苈大枣汤）或胸腔积液（悬饮，十枣汤）。

胃与十二指肠炎症、溃疡、出血（《金匮要略》黄土汤）

……

远非补脾益肾法是能够涵盖的！失去辨证论治，一病一方贯彻到底是不可能的！！