【焦树德.用药心得十讲】巴豆

中医小陈

  巴豆味辛性热有毒，泻寒积，逐痰癖，为峻泻猛剂。用于肠胃中有寒痰积聚、食积胀满、腹中有痞癖癥结等，须用泻法从大便消除者。
  内服时，多用巴豆霜（巴豆经过制作而去油者)加入丸、散剂中应用。每次0.06 ~0.25g即可，不可多服。如服巴豆霜后泻肚不止，赶紧服冷稀粥或饮冷开水可得缓解。注意此时不要喝热粥或热水，越喝热的越助泻力。
  巴豆除泻下作用外，还有消除腹中癥结积块的作用。我曾用巴豆霜1.5~2.5g，加入黄连24g、厚朴18g、吴茱萸9g、泽泻9g、白术9g、枳实12g、黄芩9g、茵陈9g、干姜4.5g、砂仁6g、党参9g、茯苓9g、川乌9g、川椒9g、桃仁9g、红花9g、香附12g、三棱9g、莪术9g、皂角刺3g、生牡蛎12g、炙穿山甲6g、昆布 12g、乌贼骨6g、山楂核9g、桂枝9g 的细末中研匀，炼蜜为丸，每丸3g，每日服2次，每次半丸至二丸(以大便微泄为度)，温开水送下，治疗早期肝硬化的肝脾肿大，从几个病例来看，对肝大有一定的效果。有的服一料即可见效，有的须服三四料才见效。巴豆霜的量及其他药物均可随症增减。因治疗例数太少，仅供参考。
  巴豆霜是用量很小即可致泻的泻下药，并有消疳化积的作用，所以小儿科的丸散中常用之，市售的保赤散等儿科中成药中，都含有巴豆霜。
  巴豆（去壳）配胡桃仁、大风子、水银等，捣如泥膏状，外擦，可治疥疮。注意巴豆有毒，摸过巴豆的手，不可揉眼，误揉之，可使眼睑肿胀。

中医小陈

        巴豆
　　 本品为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，堆置2～3天，摊开，干燥。
　　【炮制】生巴豆 去皮取净仁。
　　【性味与归经】辛，热；有大毒。归胃、大肠经。
　　【功能与主治】外用蚀疮。用于恶疮疥癣，疣痣。
　　【用法与用量】外用适量，研末涂患处，或捣烂以纱布包擦患处。
　　【注意】孕妇禁用；不宜与牵牛子同用。
　　【贮藏】置阴凉干燥处。
        巴豆霜
        本品为巴豆的炮制加工品。　　
      【炮制】取巴豆仁，照制霜法（通则0213）制霜，或取仁碾细后，照〔含量测定〕项下的方法，测定脂肪油含量，加适量的淀粉，使脂肪油含量符合规定，混匀，即得。　　
      【性状】本品为粒度均匀、疏松的淡黄色粉末，显油性。　　
      【性味与归经】辛，热；有大毒。归胃、大肠经。　　
      【功能与主治】峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽；外用蚀疮。用于寒积便秘，乳食停滞，腹水臌胀，二便不通，喉风，喉痹；外治痈肿脓成不溃，疥癣恶疮，疣痣。　　
      【用法与用量】0.1～0.3g，多入丸散用。外用适量。　　
      【注意】孕妇禁用；不宜与牵牛子同用。　　
      【贮藏】置阴凉干燥处。
                                                                                                      ——2020药典             
        巴豆制霜——本草中华

铁骨铮铮2002

巴豆是温下之剧药，我从来没有用过。