【焦树德.用药心得十讲】防己

中医小陈

   防己味苦、辛，性寒。功能利水、祛风，通行经络，泻下焦血分湿热。   本品配黄芪、桂枝、白术、茯苓等,用于风水（头面、四肢浮肿，兼有恶风、骨节疼痛，脉浮)、皮水（四肢水肿明显）证。例如防己黄芪汤（防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣)、防己茯苓汤（防己、黄芪、茯苓、桂枝、甘草）等。这时可适当加用麻黄、桑白皮、冬瓜皮等兼以宣肺利水。配威灵仙、薏苡仁、羌活、独活、红花、赤芍等，可用于风湿痹证的关节肿痛、肢体挛急等症。配木瓜、薏苡仁、地龙、牛膝、槟榔、茯苓等，可用于湿热郁滞而致的下肢浮肿、疼痛、脚肿，湿脚气等症。配川木通、泽泻、猪苓等，可用于膀胱湿热、小便不利等症。
   防己有汉防己和木防己两种，作用大致相同。但仔细分析，也微有不同，一般说汉防己偏于祛湿利水，治下焦湿热、下半身水肿、湿脚气时适用;木防己偏于祛风通络、止痛，治上半身水肿及风湿疼痛时适用。若处方上只写防己，药店一-般习惯即给“汉防己”，如须选用木防己时，药方上一定要写明“木防己”。
   通草甘淡,祛气分之湿热;防己苦寒，泻血分之湿热。
   木瓜酸温,化湿兼能舒筋活络，善治筋挛、足痿;防己苦寒，利水兼能通络泻热，善治水肿、脚气。
   据近代报道，木防己有治各种神经痛的作用，可用于肋间神经痛、结核胸痛、各种肌肉痛、肩周炎、闪挫、胃痛、月经痛等。
   用量一般为3 ~9g。本品大苦大寒，不宜大量使用，恐害胃伤中。近代报道汉防己用小剂量可使尿量增加，用大剂量反使尿量减少。
   本品性善行，阴虚及无湿热实邪者忌用;热在气分者也不宜用。

铁骨铮铮2002

防己个人用得不多，我们医院中药房的像只有汉防己吧。