【焦树德.用药心得十讲】何首乌

中医小陈

    何首乌生者味苦涩，制熟后则兼有甘味，性微温。主要功能为养血益精，平补肝肾，乌须发，兼能润便滑肠、消瘰疬、治疟疾。
    本品温而不燥，补而不腻，性质平和，适于久服，常用于病后虚弱、阴虚血亏、筋骨软弱以及滋补强壮的丸药中。例如配熟地黄、当归、白芍、阿胶、白术等，可用于肝肾不足、血虚气衰以及各种贫血。据现代研究，本品有促进血液新生的作用。配山萸肉、山药、芡实、五味子、龙骨、牡蛎、远志、茯苓等，可用于肾虚、滑精、遗精、妇女带下等症。
    年老、久病、产后失血等，由于津血不足而致肠道津液缺乏，肠管传导涩滞，大便秘结不通者，可用本品配当归、肉从蓉、黑芝麻、火麻仁等，养血润肠以通便。据现代研究，本品能促进肠管蠕动，适于治虚性便秘。
    肝肾虚亏，精血不足,身体衰弱，须发得不到充足的营养而致须发早白者，可用本品配合补骨脂、当归、地黄、枸杞子、女贞子、菟丝子、黑芝麻、旱莲草等，作为丸剂服用。
    气血流行滞碍则可发生瘰疬、痈肿等，生何首乌可调和气血、解毒消肿，常配合蒲公英、紫花地丁、连翘、玄参、生牡蛎、夏枯草等同用。
疟疾邪入阴分，久久不愈者，可用何首乌配人参或党参(何人饮）同用，或用何首乌25 ~ 30g、甘草3g，水煎服。我曾运用这一经验，结合小柴胡汤和白虎汤，随证加减，治愈过几例查不出原因的定时寒热病，仅供参考。
    熟地黄滋补肝肾、添精益髓之力较何首乌为优，但滋腻太甚,容易腻膈害胃;何首乌则不寒不燥，不腻隔，不害胃，又有养血祛风之功，为熟地黄所不及。急需滋补时，用熟地黄为宜，长服慢补时，用何首乌为好。二药也可合用。
    黄精也补而不腻，但偏于补中益气、润养肺胃阴津;何首乌偏于滋补肝肾，养血益精。
    首乌藤水煎内服，能治失眠，祛风湿，舒经络，除痹痛，煎水外洗有解毒、和血、祛风的作用，可用于风疮、疥癣作痒。
    生何首乌适用于消瘰疬，解疮毒，通便结;制何首乌适用于补肝肾，强筋骨，养血，固精。
    据李时珍《本草纲目》记载，本品能“止心痛”。故此，我在治疗高血压性心脏病、冠心病、心绞痛等病时，在辨证论治的基础上，有时加用何首乌9 ~15g，效果尚属不错。因中医说的“心痛”也包括胃脘部疼痛，所以在虚性的胃脘痛，也有时使用。我的习惯用法是生熟各半使用。据现代研究本品有强心作用，尤其对疲劳的心脏，作用更为明显。并且能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉粥样硬化。我曾在治疗冠心病的丸药中，加人本品，让患者久服。仅供同志们参考。
    用量一般为9 ~15g，重症时也可用20 ~ 30g。

中医小陈

何首乌选方
1、治骨软风、腰膝疼、行履不得、遍身瘙痒：何首乌、牛膝各500g，白酒1000ml。将何首乌和牛膝放入白酒中浸泡7天，曝干，研成粉末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每日食前酒下30丸。

2、治遍身疮肿痒痛：防风、苦参、何首乌、薄荷各等分。以上4味中药研成粗末,每用药15g，水、白酒各一半，煎十沸，热洗，于避风处睡一晚。

3、治高血压、血管硬化：何首乌15g。隔水蒸熟，每日分两次服。能治疗高血压、血管硬化。

4、补血养颜：何首乌20g，桂圆肉15g，大枣10枚，红糖适量。将何首乌、桂圆肉和大枣煎煮两次,每次40分钟，合并药汁后加紅糖适量，分早、中、晚服用。能补血养颜。

5、治心肾阴虚：何首乌30g，大米50g，大枣5枚，红糖适量。何首乌煎取浓汁，去法后与大米、大枣加水共煮成粥，加红糖调味。早、晚温热后分服。可治疗心肾阴虚。

6、白发

组成：何首乌30.0克  当归15.0克  熟地黄30.0克

用法：三味药，浸2瓶米酒，浸泡半个月后开始饮用，每次饮15.0～30.0毫升，连续服至见效。

7、精神分裂症（辅以安定）失眠、多汗

组成：何首乌93.8克  夜交藤93.8克  红枣5枚

用法：水5碗，煎2碗，分2次服，半个月为1疗程。

8、老人便秘

组成：鲜何首乌18.8克  柏子仁18.8克  黑芝麻30.0克(捣碎） 桑椹11.3克  麦冬11.3克

用法：水煎服。

9、疮疖、疥癣

组成：鲜首乌18.8克

用法：煎浓汁涂患处。

10、胃、十二指肠溃疡

组成：何首乌56.3克  小茴香30.0克  猪肚1个

用法：将何首乌、小茴香装入纱布过滤袋内扎口，再与猪肚加水炖烂，去药渣，分3次服，10天为一个疗程。

11、遗精、白带

组成：何首乌30.0克  土牛膝18.8克  菟丝子藤15.0克  枸杞叶18.8克  金樱根30.0克  普刺特草30.0克

用法：水5碗，加猪瘦肉共炖烂，分2次服，连服3～5剂，或隔日1剂。

12、高胆固醇血症

组成：生首乌900.0克

用法：将生首乌烘干，研成细粉，每次服15.0克，温开水送服，早晚各服1次，连服1个月。

13、血虚、头发早白

组成：制首乌30.0克  土鸡蛋1～2个

用法：先将制首乌水煎2次，然后去渣，加入鸡蛋煮熟服，每日1次，连服1个半月。
——摘录自乡间郎中