【焦树德.用药心得十讲】沙参

中医小陈

  沙参味甘、苦，性微寒。功能养阴、润肺、清热。
  1.养阴润肺 前人有“沙参补五脏之阴”的说法，但从临床使用来体会，本品主要是对养肺胃之阴效果最为明显。肺阴不足而生虚热，出现干咳少痰、咽喉干燥、咽痛、痰中带血丝、久咳失音等，可用本品配合生地黄、知母、麦冬、天冬、川贝母、生甘草等同用。
肺性本燥，易受燥邪所侵，但又恶燥。肺燥则干咳少痰、咽喉干痒、声音嘶哑、口鼻干燥、舌尖边红。可用本品配合桑叶、麦冬、玄参、生石膏、知母、生地黄、百合、火麻仁、阿胶等同用。
  2.清热生津 高热病后，阴液耗伤或久病而致胃阴亏损，舌干口燥、食欲不振、咽干口渴、舌苔剥脱等，可用本品配合麦冬、生地黄、石斛、玉竹、玄参、天花粉、生白芍等同用。
  本品对阴虚内热、肺痨伤阴等有养阴清热作用。例如肺痨咳嗽、午后潮热、颧红盗汗、五心烦热、干咳少痰、形体消瘦、痰中带血、脉象细数等症,可用本品配合生地黄、玄参、鳖甲、秦艽、地骨皮、银柴胡、贝母、百部、白及等同用。
  南沙参体较轻、质松，性味苦寒，清肺火而益肺阴，兼有风热感冒而肺燥热者，可以使用;北沙参体重质坚，性味甘凉,主用于养阴清肺、生津益胃，有外感证者不宜用。处方上只写沙参，药店即付北沙参，如须用南沙参时，要写上“南”字。
  党参甘温，补肺胃之气﹔沙参甘凉，补肺胃之阴。人参补阳而生阴，沙参补阴而制阳。
  用量一般为4.5 ~12g
  风寒感冒咳嗽及肺寒白痰多者不宜用本品。