【焦树德.用药心得十讲】朱砂

中医小陈

    朱砂味甘性寒有毒。为重镇安神药、并有清热解毒功能。
    本品性寒，质重,入心经,有清热、镇惊、安神的作用。由于心火太盛或心经痰热所致的惊悸、癫狂、失眠等症，可用本品配黄连、生地黄、当归、甘草（朱砂安神丸）等同用;或配磁石、神曲（磁朱丸)同用。本品不入汤药，常作为丸药用（如上述丸药)或作为细粉冲服。例如上述症可用黄连、生地黄、远志、天竺黄、郁金、生铁落等煎汤，送服朱砂粉0.6~0.9g。也有时作为丸药的外衣用。曾用香附、白芍、黄芩、黄连、天竺黄、莒蒲、远志、郁金、生赭石、生牡蛎、生铁落等随证加减，冲服朱砂0.6 ~0.9g，用于精神分裂症狂躁不安者，有一定效果。
    本品性寒，清热、安神，故也常用于清暑热、安心神的药剂中，如益元散（滑石、甘草、朱砂)等。人丹、避瘟散等祛暑药中也常有朱砂。
   《内经》有“诸痛痒疮皆属于心”的理论记载，认为血中有火热可生毒疮、痈肿等症。本平能清心热，也是外科、喉科常用的清热解毒药品。例如配僵蚕、硼砂为细末，吹喉用，可用于急性扁桃体炎、咽喉肿痛等症。治咽喉病的古方“玉钥匙散”即为西瓜霜、西月石、飞朱砂、僵蚕、冰片所组成，是有效的吹喉剂。
    珍珠母安神主要是养心阴、降心火，朱砂安神主要是镇惊清热。
    生铁落重镇心肝，坠痰下气，偏治癫狂善怒;朱砂镇心降火，偏治心经邪热，神昏儋妄。
    用量一般为0.3 ~0.9g，随汤药冲服，重症时可用1.5 ~2.5g。
    据现代研究，本品可降低大脑中枢神经兴奋性,有镇静作用。
    注意本品不可直接见火，以免分解出金属汞而至中毒;不可用过大剂量,不可长期服用，以免中毒。

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朱砂的使用临床也少见啦！

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朱砂选方
1、治心悸怔忡、惊痫不寐：朱砂20g，生地黄、当归、甘草各15g，黄连45g。将以上5味中药研成细末，米糊为丸。每服3g。

2、治痈肿疮疡：朱砂3g，雄黄6g。将以上中药研成细末，涂抹于患处。

3、镇心安神、清热解毒：朱砂少许，大米50g，朱砂洗净，研细末备用。大米淘净，加清水适量煮粥，待粥煮熟后，调入适量朱砂、砂糖服食。每日1剤，连续3天。注意朱砂不可过量，防止中毒。

4、治心神不宁、烦躁不眠：朱砂0.5g，鸡肝100g。将鸡肝洗净后切成小片。将朱砂与鸡肝拌匀后，隔水蒸1小时，调味后服用。注意必须隔水蒸食，因见火容易产生化学变化，导致汞中毒。