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《伤寒论.申景旺评》第38条

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发表于 2021-8-26 20:47:11 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤方。[38]
    麻黄六两,去节 桂枝二两,去皮 甘草二两,炙 杏仁四十枚,去皮尖 生姜三两,切 大枣十枚,擘 石膏如鸡子大,碎
    右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,停后服。若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

    评文:“太阳中风”应为桂枝汤证,而“脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出”,是麻黄汤证;所以这里的“中风”应是针对条文中的“烦躁”而言,明显是医经家的思想。医经家认为太阳中风是风邪伤人,太阳伤寒是寒邪伤人,所以“太阳中风”应是王叔和或后人所为;与张仲景所谓的伤寒与中风,是两个症状群意义不同。太阳伤寒脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,是因热邪较盛或迁延失治,邪热损伤了人体的津液,出现了烦躁现象,所以用麻黄汤加石膏外散湿热、内除烦燥,再加生姜大枣温补津液,名曰大青龙汤;因石膏影响麻黄发汗,所以处方中的麻黄用量比较大,因此有人就认为大青龙汤是发汗重剂,其实是错误的!
   “若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”;脉微弱,汗出恶风者,是桂枝汤证,为太阳表虚证,大青龙汤不能用,其它麻黄类方也不能用;否则就会因大量汗出,而发生厥逆、筋惕肉瞤等现象。其实,这不仅是大青龙汤的禁忌,也是麻黄类方的禁忌。方后的煎药、服药方法、汗出多时的处理方法,都要遵照执行。最后的“若复服,汗多亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也”;汗多使人津液骤虚,表虚则恶风;如果进一步里虚,人体对热量的代谢就会发生异常,虚热郁滞于人体表不得外散,使人心烦体躁,这时就需要用茯苓四逆汤治疗或加减治疗了。

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发表于 2021-8-27 07:48:28 | 只看该作者
       【脉微弱,汗出恶风者,是桂枝汤证,为太阳表虚证,】你自己的错误理解。脉微弱是指气血虚!不是太阳表虚证!差之分毫谬之千里!

        请先生好好看看原文!
        《伤寒论》第2条原文: 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风 。第12条原文:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。
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