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《伤寒论.申景旺评》第49、50条

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发表于 2021-9-4 07:42:16 | 显示全部楼层
        49    脉浮数者,法当汗出而愈。若下之,身重、心悸者,不可发汗,当自汗出乃解。所以然者,尺中脉微,此里虚。须表里实,津液自和,便自汗出愈。
       50   脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之;假令尺中迟者,不可发汗。何以知然,以荣气不足,血少故也。
       【解读】   
         以上两条“脉微,,此里虚”、“尺中迟,荣气不足,血少”都是表示低血容量状态。49条指的是,本应当用发汗治疗的感冒病人,反而用了泻下法治疗,病人出现身体沉重,心率加快或者心率不齐,这是水电解质紊乱的缘故,如果出现了低血容量状态,脉象就会出现微弱,这时处于休克的代偿期(里虚),绝对不能发汗,只要“表里实,津液自和,便自汗出愈”。也就是说只要等待机体的自我调节功能发挥作用,恢复水电解质平衡,纠正低血容量状态,病人就会自动出汗而痊愈。50条指的是,感冒本来应当用发汗治疗,如果感冒的病人其脉象不是浮紧,而是迟慢无力,这表示“荣气不足,血少”,也不能发汗。也就是说,病人本来就有贫血、营养不良或者其他慢性病、身体虚弱,即使有感冒的典型临床表现也不能发汗,其原因也是发汗导致水电解质紊乱,加重原来的病情。
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