《伤寒论.申景旺评》第55-58条

中医小陈

    伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。二十一。用前第五方。[55]

    评文：这条是太阳伤寒，由于没有及时发汗，水湿与邪热郁滞于人体上、表部，因为鼻粘膜处血管比较薄弱，所以就容易出血；用麻黄汤治疗，只是其中的一种可能，应随证治之；同时，也反证了47条虽然有自愈的可能，但并非绝对！

    伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。二十二。用前第十二方。[56]

    评文：这条“伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤”；虽然方证不全，但用大柴胡汤似乎比承气汤更对证。“其小便清者，知不在里，仍在表也”；说的正确，同时也说明前者小便不清，因此用小柴胡汤合调胃承气汤治疗应该更好！而“当须发汗，宜桂枝汤”；也是错误的！“若头痛者，必衄”；似乎是后人所赘，没有什么意义。

这类方证不全、夸夸其谈的条文，应是王叔和即兴所为。

  伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。二十三。用前第十二方。[57]

评文：这条“伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗”；并无大错，但“宜桂枝汤”，是不对的！应随证治之。在《伤寒论》中，始终惯贯穿着一种思想：

第一，桂枝汤为发汗剂。第二，太阳病治疗后，如果没有治愈，桂枝汤就是善后剂。这应该是王叔和的思想，是错误的！  

凡病，若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。[58]

评文：这条“凡病”，就是所有的病；按张仲景的分类方法就是三阳病与三阴病，按李东垣的分类方法就是外感与内伤；只是李东垣的分类方法，不太科学而已。“若发汗、吐、下、亡血、亡津液,阴阳自和者，必自愈”；但阴阳具体指什么呢？如书中所说的“阳”是指津液，那么“阴”当如何解释呢？阴阳又怎么可以自和呢？这些医经家的言论，虽然言之凿凿，但歧义百出！

中医小陈

实人伤寒发其汗，虚人伤寒建其中！《伤寒论》桂枝汤并不是申先生理解的发汗剂、善后剂吧！